Safralı Peritonitis: 16 Olgunun Tedavi Sonuçları

Objective To analyze the clinical features, etiologies, and treatment results of biliary peritonitis in a series of 16 patients managed at Ankara University between 1953 and 1972. Methods Sixteen patients (8 men, 8 women; age range 16–67 years, mean 29) with biliary peritonitis were retrospectively reviewed. Etiologies included postoperative bile leaks (47%), intraoperative identification of bile leakage (33%), external trauma (13%), and iatrogenic injury from percutaneous liver biopsy (6%). Management consisted of surgical intervention with various biliary drainage procedures or conservative medical therapy when surgery was declined. Surgical repair was delayed until the patient’s condition stabilized. Results Thirteen patients (81%) underwent operative drainage and biliary reconstruction; three (19%) received medical therapy alone. Overall mortality was 56%. All medically managed patients died. Among operated patients, survival was 54%. Death was attributed to bile intoxication in 70%, acute hepatic failure in 10%, hemorrhagic shock in 10%, and variceal bleeding in 10%. Conclusion Acute biliary peritonitis carries a high mortality, particularly without surgical drainage. A staged approach—initial peritoneal drainage followed by definitive biliary repair—yields the best outcomes.

Amaç 1953–1972 yılları arasında Ankara Üniversitesi’ne başvuran 16 safralı peritonit vakasının etiyolojisi, tedavi yaklaşımı ve sonuçları incelendi. Yöntem On altı hasta (8 erkek, 8 kadın; yaş aralığı 16–67, ort. 29) geriye dönük olarak değerlendirildi. Vak’aların %47’si postoperatif safra kaçağı, %33’ü ameliyat sırasında tespit edilen kaçak, %13’ü dış travma, %6’sı karaciğer ponksiyonuna bağlı olarak gelişti. Hastaların %81’i cerrahi drenaj ve safra yolları rekonstrüksiyonu, %19’u yalnızca medikal tedavi aldı. Cerrahi girişim, genel durum stabilize edildikten sonra yapıldı. Bulgular On üç hasta operasyona alındı; üçünün yalnızca medikal tedavi alması nedeniyle hepsi kaybedildi. Genel mortalite %56 olarak saptandı. Cerrahi tedavi uygulananlarda sağkalım %54 idi. Ölümler %70 oranında safra entoksikasyonuna, %10 akut karaciğer yetmezliğine, %10 şoka ve %10 özofagus varis kanamasına bağlıydı. Sonuç Safralı peritonitis yüksek mortalite riski taşır. Özellikle cerrahi drenaj yapılmadan medikal tedavi yetersiz kalır. Evreli bir yaklaşım; önce periton drenajı, sonra safra yolları onarımı en iyi sonuçları verir.