Ventricular Tachycardia (Intra-atrial ECG-Confirmed in a Patient without Organic Heart Disease)

Abstract

Ventriküler taşikardi (VT), yapısal kalp hastalığıyla ilişkilendirilen nadir ve ciddi bir aritmidir. Dört gündür çarpıntı ve öksürük şikâyetiyle başvuran 18 yaşındaki, daha önce kalp hastalığı olmayan erkekte 214 /dk hızında devamlı VT saptandı. Valsalva ve karotis masajı etkisiz kaldı. Özofagus EKG, atriyal (P) dalgalarının 128 /dk düzenli atışının ventriküler hızdan bağımsız olduğunu gösterdi. Transvenöz kateterle kaydedilen intra-atrial EKG kesin olarak VT tanısını koydurdu. Aynı gün akşamı procainamide ile aritmi sonlandırıldı. Sağ-sol kalp kateterizasyonu ve geniş incelemeler organik kardiyak patoloji olmadığını ortaya koydu. Bu olgu, aberran supraventriküler taşikardilerden ayırtınmada intra-atrial EKG’nin tanı değerini vurgulamaktadır.

Keywords

• ventriküler taşikardi
• intra-atrial elektrokardiyogram
• özofagus EKG

Organik Kalp Hastalığı Olmayan Bir Vakada (İntra-atrial EKG ile Tanımlanmış) Ventriküler Taşikardi

Abstract

Ventricular tachycardia (VT) is a rare but serious arrhythmia often associated with structural heart disease. We report an 18-year-old man with four days of palpitations and cough, no prior heart disease, who presented in sustained VT at 214 bpm. Vagal maneuvers failed to slow the rhythm. Esophageal ECG demonstrated independent atrial (P) waves at 128 bpm, dissociated from the ventricular rate. Intra-atrial ECG via a transvenous electrode catheter definitively confirmed VT. Procainamide terminated the arrhythmia the same evening. Extensive evaluation—including right and left heart catheterization—showed no organic cardiac pathology. This case highlights the diagnostic challenge of distinguishing VT from supraventricular tachycardia with aberrancy and underscores the value of intra-atrial ECG for definitive rhythm identification.

Keywords

• ventricular tachycardia
• intra-atrial electrocardiogram
• esophageal ECG
• arrhythmia diagnosis
• procainamide therapy

References

1. 1. Friedberg CK.: Diseases of the Heart. 5th ed. W. B. Saunders Co., Philadelphia, 1966.
2. 2. Wood P.: Diseases of the Heart and Circulation. 3rd ed. Eyre & Spottiswoode, London, 1968.
3. 3. Hurst JW, Logue RB.: The Heart. McGraw-Hill, New York, 1966.
4. 4. Katz LN, Pick A.: Clinical Electrocardiography. Lea & Febiger, Philadelphia, 1965.
5. 5. Herman GR, Park HM, Hejtmancik MR.: Paroxysmal Ventricular Tachycardia. Am. Heart J. 57:166, 1959.
6. 6. Fremont RE, King H.: Digitoxin Causing Ventricular Tachycardia with Peripheral Vascular Collapse. JAMA 143:1052, 1950.
7. 7. Dimond EG, Hayes WL.: Benign Paroxysmal Ventricular Tachycardia. Ann. Intern. Med. 53:1255, 1960.
8. 8. Armbrust CA Jr, Levine SA.: Paroxysmal Ventricular Tachycardia: Study of 107 Cases. Circulation I:28, 1950.

9. 9. Herman GR, Oates JR, Runge TM, Hejtmancik MR.: Paroxysmal Pseudoventricular Tachycardia and Pseudoventricular Fibrillation in Patients with Accelerated AV Conduction. Am. Heart J. 53:254, 1957.
10. 10. Dreifus LS.: Right Atrial Electrocardiogram. JAMA 195:167, 1965.
11. 11. Vogel JHK.: Differential Diagnosis of Supraventricular Tachycardias. Grune & Stratton, New York, 1966.