A Rational Approach to Failures of Lumbar Disk Surgery: The Orthopedist's Approach

Year 1974, Volume: 27 Issue: 3-4 , 941 - 950 , 30.12.1974

Güngör Sami Çakırgil

https://izlik.org/JA58TY87ZG

Abstract

Persistence of symptoms following disc surgery is not uncommon. Such problems require more methodical and multifaceted work. The first and only path to success is meticulousness in the initial diagnosis. For this purpose, internal, orthopedic, neurological, neurosurgical, and psychiatric examinations should be performed; radiographic, myelographic, electromyographic, discographic examinations, and the application of a cast should be considered when possible. Incorrect initial diagnosis is the most common cause of disc surgery failure. The patient's existing organic and emotional conditions should be carefully investigated. Undertaking treatment without a complete diagnosis will only exacerbate the patient's existing suffering. After diagnosis, an absolute indication must be given for conservative or surgical treatment. Surgical treatment may include neurosurgical exploration, spinal fusion, or A combination of these two is performed. If spinal fusion is indicated, it should be a "Postero-lateral Fusion" using autogenous iliac grafts.

Keywords

Lumbar disc surgery failures , Spinal fusion , Posterolateral fusion

Lumbar Disk Cerrahisi Başarısızlıklarının Ortopedik Yönü

https://izlik.org/JA58TY87ZG

Abstract

Disk ameliyatını takiben, semptomların sebat etmesi nadir bir durum değildir. Bu gibi problem, daha metodik ve çok yönlü bir çalışma kereklirir. İlmen ilk ve yegâne başarı yolu, başlangıçtaki teşhiste çok hassasiyet göstermektir. Bu maksatla dahili, ortopedik, nörolojik, nöroşirurjik ve psikiatrik muayeneler yapılmalı; radyografik, myelografik, elektromyografik, yapılabildiği takdirde diskografik tetkiklere ve tecrübi alçı korsa tatbikine başvurulmalıdır. İlk teşhisin yanlış yapılması, disk cerrahisinin başarısızlığında en yaygın sebeptir. Hastada mevcut organik ve emosyonel durumlar dikkatle araştırılmalıdır. Tam teşhis konmadan girişilecek tedavi hastanın mevcut izdırabının daha da fazlalaşmasına yol açar. Teşhisten sonra, tedavinin konservatif veya cerrahi yönlerde yapılacağı hususunda mutlak indikasyon konmalıdır. Cerrahi tedavi nöroşirurjikal eksplorasyon, spinal füzyon veya. bu ikisinin kombinasyonu şekillerinde uygulanır. Eğer spinal füzyon indikasyonu konursa bu, otojenöz iliak greflerinden istifade edilerek
yapılacak «Postero - lateral Füzyon» olmalıdır.

Keywords

Lumbar disk cerrahisi başarısızlıkları , Spinal füzyon , Posterolateral füzyon

References

• 1. Armstrong, J. R. (1951). The causes of unsatisfactory results from the operative treatment of lumbar disc lesions. J. Bone Joint Surg., 33B: 31.
• 2. Coventry, N. B. & Stauffer, R. N. (1969). The Multiply Operated Back. Amer. Acad. Orthop. Surgeons Symposium on the Spine. Mosby.
• 3. Dandy, W. E. (1929). Loose Cartilage from Intervertebral Disc Simulating Tumor of the Spinal Cord. Arch. Surg., 19: 660.
• 4. Goldthwait, J. E. (1911). The Lumbo-sacral Articulation: An Explanation of Many Cases of "Lumbago" and "Sciatica". J. Bone Joint Surg., 164: 365.
• 5. Mixter, W. J. & Barr, J. S. (1934). Rupture of the Intervertebral Disc into the Spinal Canal. New Engl. J. Med., 211: 210.
• 6. O'Connel, J. E. A. (1934). Protrusions of the Lumbar Intervertebral Discs. J. Bone Joint Surg., 33B: 8.
• 7. Coventry, M. B. & Stauffer, R. N. (Unpublished). Anterior Interbody Lumbar Fusion: Mayo Clinic Experience.
• 8. Coventry, M. B. & Stauffer, R. N. (Unpublished). Posterolateral Lumbar Fusion: Mayo Clinic Experience.