Nadir Görülen Bir Arka Uretra Taşı Vak’ası

Bu vak’a, Balıkesir’den sevk edilen 49 yaşındaki erkek hastada, sık ve ağrılı idrara çıkma, sürekli akıntı, retansiyon ve kanama ile seyreden uzun süreli semptomlar sonrasında uretra palpasyonuyla perinede sert bir kitle saptanmasını içermektedir. Rektal tuşe ile arka uretra’yı tamamen dolduran büyük bir taş hissedilmiştir. Radyolojik inceleme, senfiz gerisinden yukarıya taşan kesif bir gölge göstermiş ve başlangıçta taşın mesane ile arka uretra arasında yerleştiği izlenimi oluşmuştur. Lokal anesteziyle yapılan suprapubik sistostomi sonrasında taşın tamamen uretra’da olduğu netleşmiş ve mesaneye yer değiştirmeyen bu taş perineal kesi ile çıkarılmıştır. Kaz yumurtası büyüklüğündeki taş 10 cm uzunluk, 5,5 cm kalınlık ve 200 gram ağırlık göstermekte; uretra duvarı üzerinde belirgin anatomik etkiler yaratmıştır. Gonore ile karışan semptomlar, fistül ve ülserasyon gibi komplikasyonlar literatürdeki örneklerle birlikte değerlendirilmiştir. Vak’a büyüklük ve lokalizasyon açısından Türkiye literatüründe benzersizdir.

This report details a 49-year-old male patient with chronic dysuria, urethral discharge, and urinary retention who was referred from Balıkesir. Palpation revealed a firm mass in the perineal region and rectal examination confirmed a large posterior urethral calculus. Imaging showed a dense shadow behind the symphysis, extending 3 cm above its upper edge, initially suggesting a dual location in bladder and urethra. A suprapubic cystostomy was performed, revealing the stone entirely in the posterior urethra. Once stabilized, it was removed via a perineal incision. The calculus measured 10 cm in length, 5.5 cm in width, weighed 200 grams, and showed morphological features consistent with chronic urethral stone formation. Historical and anatomical data are discussed, including differential diagnosis with gonorrhea. A literature table compares historic cases worldwide, highlighting this stone’s exceptional size and presentation within Turkish urological experience.