Postero-Antero-Lateral Medullo Spinalis Dekompresyonu — Teknik Modifikasyon ve Tedavi Edilen Yedi Pott Vakası

Year 1973, Volume: 26 Issue: 1, 53 - 62, 31.03.1973

Nurhan / Nurcan Avman / Özdamar

https://izlik.org/JA29TX47RX

Abstract

This paper presents seven patients with late-stage Pott’s disease complicated by progressive paraplegia years after initial stabilization. Treated at Ankara University’s Neurosurgery Department between 1968–1972, all underwent modified postero-antero-lateral cord decompression combining hemilaminectomy, costotransversectomy, facetectomy, and partial vertebral body resection. The technique draws from Capener, Seddon, and Martin’s original anterolateral methods but includes additional steps to optimize decompression and reduce complications. Five patients showed neurological improvement; two developed worsened paraplegia postoperatively despite uneventful surgery. Postoperative care involved anti-tubercular chemotherapy and staged spinal stabilization using plaster and metal braces. The study emphasizes surgical nuance in addressing cord compression from long-standing vertebral deformities.

Keywords

Pott’s disease , spinal tuberculosis , paraplegia , postero-antero-lateral decompression , vertebral deformity , hemilaminectomy , costotransversectomy

Surgical Approach in Late-Stage Pott’s Paraplegia

https://izlik.org/JA29TX47RX

Abstract

Bu çalışmada, geç devrede parapleji ile komplike olmuş ve stabilize dönemin ardından şikâyetleri artan yedi Pott hastası sunulmuştur. 1968–1972 yılları arasında Ankara Üniversitesi Nöroşirürji Kliniğinde tedavi edilen vak’alarda hemilaminektomi, kostotransversektomi, fasetektomi ve korpus rezeksiyonunu birleştiren modifiye postero-antero-lateral dekompresyon tekniği uygulanmıştır. Teknik, Capener, Seddon ve Martin’in klasik anterolateral yöntemlerine dayanmakta; komplikasyonları azaltmak ve dekompresyon etkinliğini artırmak amacıyla ek aşamalar içermektedir. Beş hastada nörolojik düzelme gözlenmiş; iki hastada ameliyat sonrası parapleji ilerlemiştir. Operasyon sonrası kemoterapi ve alçı/çelik korse ile spinal tespit uygulanmıştır. Çalışma, eski vertebra deformitelerine bağlı medulla basısının cerrahî yönetiminde teknik hassasiyetin önemine dikkat çekmektedir.

Keywords

Pott hastalığı , spinal tüberküloz , parapleji , postero-antero-lateral dekompresyon , vertebra deformitesi , hemilaminektomi , kostotransversektomi

References

• Crenshaw A.H., Milford L.: Campbell's Operative Orthopedics, 4th Ed., Vol. II, Mosby, Saint Louis, 1963, p.1778
• Ferrand J.: Laminektominin Pott paraplejisindeki endikasyonlarına dair transpozisyon çalışması, J. Chir. (Paris), 101:529–542, 1971
• Griffiths D.L.: Pott paraplejisi ve cerrahî tedavisi, J. Bone and Joint Surg., 35-B:487, 1973
• Louis C.R., Conty, Pouye: Gibbosite düzeltmeli Pott cerrahisi, J. Chir. (Paris), 99:401–416, 1970
• Martin N.S.: Omurga tüberkülozunda tedavi sonuçlarının 25 yıllık değerlendirmesi, J. Bone and Joint Surg. (Br), 52:613–128, 1970
• Martin N.S.: Pott paraplejisi üzerine 120 vakalık rapor, J. Bone and Joint Surg. (Br), 53:596–608, 1971
• Seddon H.J.: Pott paraplejisinde anterolateral dekompresyon, J. Bone and Joint Surg., 33-B:461, 1951