Geçici Fonksiyonel Dal Blokları: Klinik ve Elektrokardiyografik Bir İnceleme

Bu çalışma, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Dahiliye Kliniği'nde bir yıl boyunca elde edilen 1535 elektrokardiyografi arasında saptanan geçici dal bloklarını analiz etmektedir. Toplam 235 dal bloklu vakadan yalnızca 3'ü geçici ve kalp hızı değişimlerine bağlı blok örnekleri göstermiştir. İncelenen vakalarda dal bloklarının üç tipi ele alınmıştır: (a) kalp hızının artmasıyla, (b) yavaşlamasıyla ve (c) hızdan bağımsız şekilde ortaya çıkan QRS genişlemeleri. Bir vakada elektrik şoku (D/C kardiyoversiyon) sonrasında sol dal blokunun geliştiği gösterilmiş ve bu fenomenin literatürde daha önce bildirilmediği vurgulanmıştır. Bulgular, kalp siklusu süresinin His-Purkinje sisteminin refrakter periyoduna etkisini, dolayısıyla dal bloklarının oluşma mekanizmalarını açıklamaktadır. Ayrıca vagotonik müdahaleler, bradikardiye bağlı bloklar ve intermitent geçici blok örnekleri klinik olarak detaylandırılmıştır.

This study analyzes transient bundle branch blocks detected among 1535 electrocardiograms recorded over one year at Ankara University Medical Faculty’s Internal Medicine Clinic. Of the 235 cases presenting with bundle branch block, only 3 showed transient blocks related to heart rate variation. The study categorizes QRS widening into three types: (a) rate-dependent blocks due to tachycardia, (b) blocks due to bradycardia, and (c) rate-independent intermittent blocks. One case involved left bundle branch block occurring after D/C cardioversion—a phenomenon not previously reported in the literature. The findings highlight how cardiac cycle duration affects the refractory periods of the His-Purkinje system, contributing to block formation. The paper also discusses vagotonic maneuvers, bradycardia-related blocks, and intermittent conduction delays with detailed ECG illustrations and theoretical mechanisms.