Had Bir Dementia Paralytica Vakasında Kombine Tedavi

Bu çalışma, yalnızca ruhsal belirtilerle başvuran 42 yaşında bir erkeğin had bir dementia paralytica (nörosifiliz) vakasını sunmaktadır. Daha önce hiçbir sifiliz tedavisi almamış olan hastada Kahn ve beyin-omurilik sıvısı reaksiyonları pozitif bulunmuştur. Başlangıç belirtileri arasında megalomanik hezeyanlar, dağınık düşünce, uykusuzluk ve uygunsuz harcama davranışları yer almıştır. Nörolojik muayenede hafif titremeler, pupil ışık reflekslerinde yavaşlık ve koordine hareketlerde beceriksizlik gözlenmiştir. Tedavi sürecinde intratekal ve adale içi toplam 10 milyon ünite penisilin uygulanmış, ardından bizmut tedavisi ve bir seri tifo aşısı ile ateş tedavisi gerçekleştirilmiştir. 2,5 aylık süreçte hastanın psikiyatrik ve nörolojik bulguları tamamen düzelmiş ve şifa ile taburcu edilmiştir. Bu vak'a, nörosifilizin erken döneminde kombine tedavinin etkinliğini göstermektedir.

This case describes a 42-year-old male presenting with purely psychiatric symptoms, ultimately diagnosed with acute dementia paralytica (neurosyphilis). Despite never having received syphilis treatment, serological tests revealed positive Kahn and cerebrospinal fluid reactions. Initial psychiatric manifestations included grandiose delusions, disorganized thinking, insomnia, and inappropriate financial behaviors. Neurological examination showed mild tremors, sluggish pupillary responses, and coordination difficulties. Treatment combined intrathecal and intramuscular penicillin (total 10 million units), followed by bismuth therapy and a series of typhoid vaccine-induced fever treatments. Within 2.5 months, the patient showed marked clinical recovery and was discharged without residual psychiatric or neurological signs. The case demonstrates the effectiveness of multimodal therapy in early-stage neurosyphilitic psychosis.