Endometrium Karsinomasında Progesteron Tedavisi

11 cases of endometrial carcinoma treated for pplliative means by medroxyprogesterone acetate (Provera), a new synthetic progestin are presented. The patients endometrial malignancies with extensive, reccurent or confined to uterus have received medroxyprogesterone acetate for variable Deriods and different doses. The responses of endometrial çarcinoma to hormonal therapy were determined by utilizing objective and subjective criteria. in every cases physical exemination carried out. General conditions of the patients, clenical course of the disease, changes in tumoral growth are controlled. And alyo in 9 cases cont rolling biopsy were taken prior to hormonal therapy and there after. The patients recevied medroxyprogesterone acetate didn't show and undesidable side effect. In 90.9 % of the patients subjective remission were observed. In 5 of the patients a decrease in the size of the tumor were noted during the courses of therapy and in 6 of the 9 patients definite histological changes, for example, reduvtion in mitotic figure of malignant cells, regression pnd necromiosis in tumoral tisseue, secretory changes, well differantiation in glanduler elements, etc. were seen. Altough the exact mechanisme of action of medrnxyprogesterone acetate therapy has not been clarified, but medroxyprogeste rone therapy is effective in palliative management of endofetrium carcinoma with different stages especially in reccurent and metastatic forms.

Palyatif tedavi amacı ile yeni sentetik progesteronlardan medroxyprogesterone acetate (Depo-Proverp) kullanılan 11 adet endometrium karsinoma vakası sunulmuştur. Vakaların bir kısmında lezyon uterusta lokalize idi. Diğerleri ise tedaviye rağmen rekijrens gösteren ve metaztaz yapmış vakalardı. Hastalara, medroxyproges teron Acetate, değişik dozlarda ve değişik zaman süreleri içerisinde uygulanmıştır. Fakat 1 vaka hariç diğerlerinde yeterli dozda ilaç verilmiştir. Endometrium karsinomunun sözünü ettiğimiz hormonal tedaviye cevapları objektif ve subjektif kriterler kullanılarak kontrol edilmiştir. Vakalar genel anlamda kontrolden geçirildiği gibi, jinekolojik kontrolleri de yapılmıştır. Hastalığın klinik gidişi, tedavi sırasında tümörde meydana gelen değişiklikler dikkatle izlenmiştir. Ayrıca biopsi yapma imkânı olan 9 endometrium karsinomu vakasında medroxyprogesterone acetate tedavisinden önce ve sonra kontrol biopsileri yapılarak tedavinin etkisi değerlendirilmeye çalışılmıştır. Medroxyprogesterone acetate alan hastaların herbirinde ilaca bağlı yan etki saptanmamıştır. Vakaların % 90.9 unda subjektif remisyon görülmüştür. 5 Vakada tümöral kitlenin küçüldüğü dikkati çekmiştir. Kontrol biopsisi yapılabilen 9 vakıadan 6 sında tedaviye bağlı olarak tümörün gerilediğini gösteren histolojik değişiklikler saptanmıştır. Örneğin, tümöral hücrelerde mitoti'k aktivitede azalma, tümöral dokuda regresyon ve nekrobioz, glanduler elementlerde sekretuar değişiklikler ve differansiyasyon eğilimi dikkati çekmiştir. Yazımızda konu ile ilgili olarak iteratürde mevcut bulgular ve varılan sonuçlar belirtilmiş ve kendi bulgularımızla karşılaştırılmıştır. Ayrıca progestatif tedavinin endometrium karsinomunda ne yolla etki yaptığı üzerinde de durulmuştur. Bu konu henüz tam anlamıyıa aydınlatılmış değildir. Sonuç olarak denilebilir ki, medroxyprogesterone acetate uygulaması endometrium karsinomunun palyatif tedavisinde ve özellikle metaztaz yapmış ve rekürens gösterenlerde yararlıdır.