Pheochromocytom (Bir Vak’a Münasebetiyle)

Year 1961, Volume: 14 Issue: 2, 107 - 113, 30.06.1961

İhsan Günalp

Abstract

This article presents a detailed case study of a 63-year-old woman diagnosed with pheochromocytoma—a chromaffin tumor originating from the adrenal medulla. Clinical symptoms included paroxysmal hypertension (up to 250 mmHg), tremors, palpitations, and glycosuria, with fluctuating epinephrine and norepinephrine secretion influencing blood pressure and metabolic functions. Diagnosis was supported by radiological findings, including perirenal insufflation and IV pyelography, which revealed a mass the size of a kidney above the right adrenal. Regitine testing confirmed the hypertension’s sensitivity to alpha blockade. Surgical excision was performed under tightly monitored anesthesia using intravenous agents and endotracheal oxygen—ether was avoided due to its sympathomimetic properties. Despite hemodynamic stabilization post-surgery, the patient died 24 hours later from shock due to diffuse hepatic necrosis. The case emphasizes the complexity of managing pheochromocytoma, particularly regarding intraoperative hypertension and anesthetic risk.

Keywords

Pheochromocytoma , Chromaffin tumor , Paroxysmal hypertension , Regitine test

Pheochromocytoma

Abstract

Bu yazıda, 63 yaşındaki bir kadında sağ sürrenal medullasında gelişen pheochromocytom olgusu ayrıntılı şekilde ele alınmıştır. Hasta bir yıl süresince tremor, terleme, ölüm korkusu, taşikardi, hiperglisemi ve tansiyon ataklarıyla başvurmuştur. Radyolojik tetkiklerde böbrek boyutunda bir adrenokortikal tümör saptanmış, Regitine testi ile hipertansiyonun sempatik blokajla düzeldiği gösterilmiştir. Cerrahi sırasında tansiyon krizleri, hormon deşarjı nedeniyle şiddetlenmiş; anestezi yönetiminde endotrakeal oksijen+azot protoksit ve intravenöz barbitürik kombinasyonu tercih edilmiştir. Ameliyat sonrası tansiyon stabilize edilmesine rağmen 24 saat içinde hasta ani solunum ve kardiyak arrest ile eksitus olmuştur. Nekropsi, karaciğerde anesteziye bağlı diffüz nekrozu ortaya koymuştur. Bu vak’a, pheochromocytom tedavisinin teşhis kadar perioperatif bakım ve ilaç yönetiminde ne denli hassasiyet gerektirdiğini göstermektedir.

References

• 1 – BOUCHAUD, C.: La Boulimie. L’Encéphale 46: 225–234, 1957.
• 2 – DEJONG, R. N.: The Neurology of Internal Medicine. Lea & Febiger, 1950.
• 3 – FREUD, S.: Three Essays on the Theory of Sexuality. Basic Books, New York, 1905.
• 4 – KLEIN, M.: Contributions to Psychoanalysis. The Hogarth Press, London, 1948.
• 5 – STUNKARD, A. J.: Obesity and the Eating Disorder. Yale J. Biol. Med. 29: 53, 1957.
• 6 – URAL, Z. F.: Psikiyatri Ders Notları, Ankara Üniversitesi Yayınları, 1956.