A Recto-Vesico-Vaginal Fistula Due to Entestamental Vesico-Urinary

Year 1959, Volume: 12 Issue: 3-4, 105 - 112, 31.12.1959

Galip Urak

https://izlik.org/JA43JN37SH

Abstract

This case report describes in detail a complex surgical approach involving cutaneous ileo-ureterostomy performed in a 17-year-old female patient who developed a recto-vesico-vaginal fistula following a prolonged and obstructed labor. The patient presented with continuous vaginal discharge of urine and feces, extensive perineal skin irritation, and severe psychosocial discomfort. Initially, a transverse colostomy was created to divert fecal output. In the second stage, both ureters were dissected and implanted into an isolated ileal segment, which was exteriorized to the skin, achieving a reflux-free and sterile urinary diversion. Subsequently, a posterior approach was used to repair the recto-vaginal fistula with partial resection and re-anastomosis of the rectum. Despite vaginal scarring resulting in narrowed lumen, postoperative recovery was uneventful with no urinary tract infections. The patient showed significant clinical improvement and weight gain over 15 months of follow-up. This report highlights the limitations of Coffey-type uretero-rectal diversions and underscores the clinical utility of ileo-ureterostomy, contributing one of the earliest documented cases in the Turkish medical literature utilizing intestinal urinary diversion in such complex pelvic fistulas.

Keywords

Ileo-ureterostomy , pelvic fistula , urinary diversion

Bi̇r Fi̇stül Rekto - Vezi̇ko Vaji̇nal Dolayisi̇le Yapilan Entesten Vezi̇ko Uri̇nerya

https://izlik.org/JA43JN37SH

Abstract

Bu olgu sunumu, 17 yaşında genç bir kadın hastada gelişen rekto-veziko-vajinal fistül nedeniyle uygulanan entesten (ileal ans) kaynaklı veziko-üriner derivasyon (cutaneous ileo-ureterostomi) operasyonunu ayrıntılı biçimde tanımlamaktadır. Hastada uzun süreli doğum travması sonrası vajinal yolla idrar ve feçes çıkışı, perineal cilt lezyonları ve ciddi sosyal-psikolojik rahatsızlıklar gözlenmiştir. İlk aşamada fekal akıntı transvers kolostomi ile dışa alınmış, ikinci aşamada her iki üreter izole edilmiş bir ileum segmentine anastomoze edilerek deri yüzeyine çıkarılmış, böylece steril ve reflüsüz bir idrar derivasyonu sağlanmıştır. Üçüncü aşamada rekto-vajinal fistül posterior yaklaşımla onarılmış, ileri düzeyde skar dokusu nedeniyle vajen açıklığı minimal düzeye inmiştir. Takip sürecinde enfeksiyon gelişmemiş, hastada belirgin bir klinik iyileşme ve kilo artışı sağlanmıştır. Bu çalışma, Coffey tipi rektal idrar derivasyonunun komplikasyonlarına alternatif olarak cutaneous ileo-ureterostominin avantajlarını ortaya koymakta ve yöntemin genç kadın hastalarda uygulanabilirliğini ilk defa Türk literatürüne kazandırmaktadır.

Keywords

İleo-üreterostomi , pelvik fistül , idrar derivasyonu

References

• 1. Howard T. Thompson. The use of isolated loops of bowels in urologic surgery. Surg. Gynecol. Obstet., 108:683, 1959.
• 2. J.L.N. Pyrah. Use of segments of small and large intestine in urological surgery. Br. J. Urol., 28:363, 1956.