Dişari Açilan Safra Fi̇stülleri̇ Ve Tedavi̇leri̇

Abstract

Bu çalışma, dış safra fistüllerinin nedenlerini, sınıflandırmalarını ve cerrahi tedavi yöntemlerini ele almaktadır. Özellikle kolesistektomi sonrası gelişen safra fistüllerinin oluş mekanizmaları açıklanmakta, spontan, travmatik ve postoperatif safra fistülleri arasındaki farklar ortaya konulmaktadır. Yazarlar, uzun süreli safra akışının neden olduğu metabolik ve elektrolit bozukluklarını detaylandırmakta ve cerrahi onarım için en uygun müdahale zamanını tartışmaktadır. Fistül tipi ve yerine göre uygulanan başlıca tedavi seçenekleri arasında konservatif takip, fistülojejunostomi ve hepatikojejunostomi gibi yöntemlere yer verilmektedir. Literatür destekli olarak sunulan vakalar eşliğinde, dış safra fistüllerinde komplikasyonların önlenmesi ve sekonder ameliyatların etkinliğine dair görüşler paylaşılmaktadır. Çalışma, safra fistüllerine yönelik cerrahi karar sürecinde dikkat edilmesi gereken kriterleri özetlemektedir.

Keywords

• Safra fistülü
• Hepatikojejunostomi
• Kolesistektomi sonrası komplikasyon

Bile Fistulas Opening to the Outside and Their Treatment

Abstract

This study addresses the etiology, classification, and surgical treatment options for external biliary fistulas. It focuses particularly on fistulas arising post-cholecystectomy, discussing the mechanisms of formation and differentiating between spontaneous, traumatic, and postoperative types. The authors analyze the metabolic and electrolyte imbalances caused by prolonged bile drainage and evaluate the ideal timing for surgical intervention. Depending on the type and anatomical location of the fistula, treatment options include conservative management, fistulojejunostomy, and hepaticojejunostomy. Case examples supported by the literature are presented to illustrate the prevention of complications and the efficacy of secondary surgical procedures. The article concludes with key considerations for surgical decision-making in the management of biliary fistulas.

Keywords

• Biliary fistula
• Hepaticojejunostomy
• Post-cholecystectomy complication

References

1. 1. Arlanoff, A. A. ve Gelin, A., Safra yolları üzerindeki yeniden cerrahi girişimler, Belçika Cerrahi Kongresi Raporu, 25.5.1957, Brüksel; J. Chir., 75: 1958.
2. 2. Börard, L. ve Mallet-Guy, P., Safra yollarının fonksiyonel cerrahi incelemesi, 362 sayfalık kitap, Masson, Paris: 1932.
3. 3. Cireni, A., Kist hidatik operasyonlarından sonra gelişen dış safra fistülleri ve cerrahi tedavi yönü, İtalyan Cerrahi Yıllığı, 34: 183, 1957, özet: J. Chir., 76: 627, 1958.
4. 4. Decoulix ve Devamby, Kolesistektomi sonrası total safra fistüllerinin tedavisinde fistülo-gastrostominin yeri, Lille Chirurgie, Mart 1949.
5. 5. Dogliotti, L., Safra yolları tıkanıklıklarının cerrahi tedavisinde mide içine safra yolu anastomozu, Lyon Chir., 48: 10, 1952.
6. 6. Finsterer, H. von, Duodenum ülseri için yapılan gastrektomilerde safra yolu komplikasyonları, Viyana Tıp Haftalık Dergisi, 1949, No. 1–2.
7. 7. Gl, G., Dış safra fistülleri: nedenleri, tanısı ve cerrahi tedavisi, Piyemonte Cerrahi Derneği Dergisi, 20: 612, 1956; özet: Excep. Med. (Cerrahi), 11: 1135, 1957.
8. 8. Juvara, J., Monesco, G. ve Vasilesco, D., Hidatik kaynaklı biliyo-bronşiyal fistüller, Lyon Chir., 54: 405, 1958.

9. 9. Kayabalı, İ., Duodenum ve jejunumun ilk anslarında meydana gelen fistüller ve tedavileri, Deniz Tıp Bülteni, 3: 16, 1957.
10. 10. Lahey, Safra yolları hasarlarında ileri deneyimler, New England Journal of Medicine, 240: 161, 1949.
11. 11. Longmire ve Stanford, İntrahepatik kolanjiojejunostomi ve karaciğerin kısmi rezeksiyonu ile safra yolu tıkanıklığı tedavisi, Surgery, 24: 264, 1948.
12. 12. Mirizzi, P. L., Kolesistoliazide safra yolunun primer sütürü, Archives of Surgery, 44: 44, 1942.
13. 13. Mirizzi, P. L., Ana safra yolunda taş hastalığı, 162 sayfalık kitap, Masson, Paris: 1957.
14. 14. Mallet-Guy, P. ve Descotes, J., 100 relatif endikasyonlu kolédokoduodenostominin uzun dönem sonuçları, Lyon Chir., 50: 659, 1955.
15. 15. Mallet-Guy, P., Desgouttes, J. L., Ricard, A. ve Kayabalı, İ., İnce bağırsağın tek taraflı sub-tam dışlanmasından sonra ortaya çıkan humoral bozukluklar ve bunların düzeltilmesi, deneysel çalışma, Lyon Chir., 51: 448, 1956.
16. 16. Medici, A. ve Battistini, C., Kolesistektomi sonrası erken komplikasyonlardan biri olarak dış safra fistülleri, İtalyan Sindirim Hastalıkları Arşivi, 23: 245, 1957, özet: Excep. Med. (Cerrahi), 12: 257, 1958.
17. 17. Napolitano, A. ve Mancuso, M., Spontan ve postoperatif safra fistüllerinin etiyopatogenezi ve tedavisi, Annali Italiani di Chirurgia, 34: 567, 1957; özet: J. Chir., 76: 626, 1958.
18. 18. Peycelon ve Margotton, Ülser nedeniyle yapılan gastrektomilerde kolédok hasarları, Lyon Chir., 43: 827, 1948.
19. 19. Rollo, G., Biliyo-bronşiyal fistüller, Göğüs Cerrahisi Arşivi, 13: 423, 1956; özet: J. Chir., 73: 235, 1957.
20. 20. Roux, M., Dubost, C. L. ve Arousseau, R., Kolédok hasarlarında kolédokoduodenostominin yeri, J. Chir., 70: 122, 1954.
21. 21. Santy, P. ve Latarjet, M., Göğüs yoluyla göç eden karaciğer kist hidatiği, Lyon Chir., 50: 732, 1955.
22. 22. Sheckelford, R. T. ve Marbury Jr., W. B., Dış safra fistülü için sol karaciğer lob rezeksiyonu, Annals of Surgery, 144: 245, 1956.
23. 23. Tingand, O., Kolédok kökenli safra fistüllerinde fistülo-anastomoz üzerine 6 olgu, Revue de Chirurgie, 67: 353, 1948.
24. 24. Turiaf, J., Heppe, J. ve Blanchon, P., Ana safra yolunun postoperatif stenozuna bağlı biliyo-bronşiyal fistül, Fransız Göğüs Tıbbı ve Cerrahisi Dergisi, 10: 66, 1956.
25. 25. Ülker, M., Torino Uluslararası Tıp ve Cerrahi Kongresi Bildirisi, 1957.
26. 26. Vernejoul, de, Kolesistektomiler sonrası ana safra yoluna ait fistüller, Académie de Chirurgie, 22.5.1946.
27. 27. Walters, W., Safra yolu darlıkları ve yaralanmaları, Journal of the American Medical Association (JAMA), 113: 205, 1939.