Pancreatitis Acuta'nın Modern Tedavisi

Thanks to inactivation therapy, pancreatitis is no longer a fatal disease today. In acute pancreatitis, half of the mortality arises from profound shock, while the other half is attributed to causes such as pancreatic cysts or abscesses, purulent peritonitis, paralytic ileus, or hemorrhage. Activated trypsin digests the pancreas and simultaneously activates pancreatic kallikreinogen to form kallikrein, which is responsible for inducing shock. The goal of Trasylol therapy is to neutralize shock-inducing kallikrein and prevent both trypsin activation (which causes pancreatic necrosis) and kallikrein formation. Trasylol inactivates 80% of kallikrein and 20% of active trypsin. Thus, shock is prevented, pancreatic autodigestion halts, and kallikrein production ceases. Trasylol is combined with classical treatments for acute pancreatitis and used alone for surgical prophylaxis. The author suggests using Trasylol-infused dressings, ointments, or irrigation to prevent tissue digestion in pancreatic fistulas.

İnaktivasyon tedavisi sayesinde bugün artık pankreatit eğti, öldürücü bir hastalık olmaktan çıkmıştır. Akut pankreatitte mortalitenin yarısı derin şoktan ileri gelmektedir. Mortalitenin diğer yarısı pankreas kisti veya absesi cerahatli peritonit, paralitik iletis veya kanama gibi sebeplere bağlıdır. Aktive edilmiş tripsin bir taraftan pankreası hazmeder ve diğer taraftan pankreas menşeli kallikreinojeni aktive etmek suretiyle bundan kallikrein teşekkülüne sebep olur. Şoku meydana getiren işte bu kallikreindir. Trasylol tedavisinin gayesi kollaps yapan kallikreini nötralize etmek, hem kallikrein teşekkülüne ve hem de pankreasta nekroz husule gelmesine sebep olan tripsin aktivasyonunu önlemektir. Trasylol kallikreinin %80 ini, aktif tripsinin ise %20 sini inaktive eder. Böylece şok önlenir, tripsin inaktive edildiği için pankreasın hazımı durur, kallikrein teşekkülü ortadan kalkar. Trasylol akut pankreatitte klâsik tedaviye teşrik edilir, ameliyat sebebiyle profilaktik olarak tek başına kullanılır. Müellif pankreas fistüllerinin deriyi hazmetmesine engel olmak için trasylol’lü bir pat veya merhem kullanılması veya pansmanın trasylol ile irrige edilmesi şeklinde mütalea yürütmektedir.