Suni Böbrek Tatbikatı Esnasındaki Biyoşimik ve Klinik Değişiklikler II— Elektrolit, asit . baz, mayi dengesi ve kan basıncı oynamaları

This study presents the metabolic changes that occurred during 19 hemodialyses applied to 16 cases in the Department of Internal Medicine, focusing on electrolyte, acid-base, fluid balance disturbances, and blood pressure fluctuations. In almost all cases with hyperkalemia during hemodialysis, hyperkalemia was successfully corrected, and the potassium level was brought back to normal. Also, it is noted that hyponatremia and hypochloremia accompanying uremic syndrome can be corrected with artificial kidney. During hemodialysis, acidosis was successfully corrected by the removal of acidic products and by supplementing the blood's buffering system with the bases in the dialysate. During hemodialysis, both blood transfusion and fluid infusion were shown to be easily performed without causing circulatory failure. It was observed that, in parallel with the correction of hyperkalemia by hemodialysis, the ECG abnormalities associated with hyperkalemia disappeared. No significant changes in plasma calcium and phosphorus levels were observed during hemodialysis. During hemodialysis, it was understood that there was a decrease in blood pressure, either due to hypovolemia or other causes, at various times of the dialysis. The "dialysis disequilibrium" syndrome, as reported in the literature, was not observed in our cases. In our cases, no transfusion-related hemolysis, bleeding, or dialysis infections were observed, except for allergic and pyrogenic reactions.

Bu çalışmada, MN. İç Hastalıkları Kliniğinde 16 vakaya tatbik edilen 19 hemodializ esnasında meydana gelen elektrolit, asit-baz, sıvı denge bozuklukları ile kan basıncı değişiklikleri sunulmuştur. Hemodializ esnasında hiperpotasemi görülen vakaların hemen hepsinde, hiperpotasemi başarılı bir şekilde düzeltilmiş ve potasyum seviyesi normale indirilmiştir. Ayrıca, üremik sendroma bağlı gelişen hiponatremi ve hipokloreminin suni böbrek ile düzeltilebileceği belirtilmiştir. Hemodializ sırasında asidik ürünlerin atılımı ve dializ sıvısındaki bazlarla kanın tampon sisteminin desteklenmesi yoluyla asidoz başarılı bir şekilde düzeltilmiştir. Hemodializ sırasında, hem kan transfüzyonunun hem de sıvı naklinin dolaşım yetmezliğine yol açmadan rahatlıkla yapılabileceği gösterilmiştir. Hemodializle hiperpotasemi düzeltildikçe elektrokardiyografideki hiperpotasemi ile ilgili bozuklukların kaybolduğu tespit edilmiştir. Hemodializ esnasında plazma kalsiyum ve fosfor seviyelerinde kayda değer bir değişiklik gözlemlenmemiştir. Hemodializ sırasında, sıvı kaybı veya diğer nedenlere bağlı olarak kan basıncında düşüş olduğu anlaşılmıştır. Literatürde bildirilen "dialysis disequilibrium" sendromu, vakalarımızda gözlemlenmemiştir. Vakalarımızda, suni böbrek uygulaması sırasında allerjik ve pirojenik reaksiyonlar dışında transfizyonla ilişkili hemoliz, kanama veya dializ enfeksiyonu gözlemlenmemiştir.