Atnalı Böbrekte Nonopak Taşlı Enfekte Hidronefroz: Bir Vaka Sunumu

Bu çalışmada, 37 yaşında erkek bir hastada atnalı böbrek anomalisi ile birlikte görülen nonopak taşlı enfekte hidronefroz vakası sunulmaktadır. Hasta, altı aydır devam eden sağ bel ağrısı, hematüri ve ateş şikayetleri ile başvurmuştur. Fizik muayenede sağ pelvik bölgede çocuk başı büyüklüğünde kitle tespit edilmiştir. Laboratuvar incelemelerinde yüksek sedimantasyon hızı ve idrarda lökosit görülmüştür. Direkt grafide taş tespit edilememiş, ancak intravenöz pyelografide sağ böbrekte itrah gecikmesi ve hidronefroz bulguları saptanmıştır. Retrograd pyelografi başarısız olmuştur. Hastaya pararektal transperitoneal yaklaşımla cerrahi müdahale uygulanmış ve sağ böbrek yarısı rezeke edilmiştir. Patolojik incelemede hidronefroz ve enfeksiyon bulguları doğrulanmış, taş analizinde kolesterol ve amonyum magnezyum fosfat tespit edilmiştir. Postoperatif dönem sorunsuz geçmiş ve hasta 32. günde şifa ile taburcu edilmiştir. Bu vaka, atnalı böbrek anomalisinde nonopak taş ve enfekte hidronefrozun nadir birlikteliği ile cerrahi yaklaşımın başarısını vurgulamaktadır.

This study presents a case of non-opaque stone with infected hydronephrosis in a 37-year-old male patient with a horseshoe kidney anomaly. The patient presented with a six-month history of right flank pain, hematuria, and fever. Physical examination revealed a mass the size of a child's head in the right pelvic region. Laboratory tests showed elevated sedimentation rate and leukocytes in the urine. No stone was detected on direct radiography, but intravenous pyelography revealed delayed excretion and hydronephrosis in the right kidney. Retrograde pyelography was unsuccessful. The patient underwent surgical intervention via a pararectal transperitoneal approach, and the right half of the kidney was resected. Pathological examination confirmed hydronephrosis and infection, while stone analysis identified cholesterol and ammonium magnesium phosphate. The postoperative course was uneventful, and the patient was discharged on the 32nd day. This case highlights the rare coexistence of a non-opaque stone and infected hydronephrosis in a horseshoe kidney, along with the success of the surgical approach.