Total Larenjektomili Hastalarda Primer Trakeoözefageal Fistül Komplikasyonları ve Konușma Fonksiyonuna Etkisi
Abstract
Amaç: Total larenjektomi sonrası hastalarda en sık kullanılan konușma rehabilitasyonu
yöntemi trakeoözefagial fistül (TÖF) açılarak konușma protezi uygulamasıdır. Bu çalıșmanın
amacı primer TÖF açılan hastalarda preoperatif radyoterapinin (RT) komplikasyon ve konușma
oranına etkisi olup olmadığının incelenmesidir.
Gereç Yöntem: Çalıșmaya larenks karsinomu nedeniyle total larenjektomi yapılan ve primer
TÖF açılan 124 hasta dahil edildi. Hastalar primer cerrahi uygulanan (Grup 1) ve preoperatif RT
alan (Grup 2) olmak üzere iki grupta incelendi.
Bulgular: Protez çevresinden tükürük kaçağı primer cerrahi uygulanan (Grup 1) hastaların
20’sinde (%19,4), preoperatif RT gören (Grup 2) hastaların 12’sinde (%57,1) gözlendi (p=0,01).
Bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Grup 1’deki hastaların % 76,6’sında, Grup 2’deki
hastaların % 76,1’inde konușma sağlanabildi. Konușmaya bașlama zamanları kıyaslandığında
iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0,142).
Sonuç: Primer TÖF’ün en büyük avantajı operasyon lojunda geniș görüș alanı sağlaması
nedeniyle özefagus perforasyonu ve mediastinit gibi major komplikasyon oranının az
olmasıdır. Trakea arka duvarında nekroz ve protez çevresi tükrük kaçağı gelișimi preoperatif RT
gören hastalarda primer TÖF uygulanımı sonrası erken ve geç dönemde gözlenen
komplikasyonlardır.
Keywords
Total Larenjektomi, Trakeoözefageal Fistül, Ses Rehabilitasyonu
References
- Karlen RG, Maisel RH. Does primary tracheoesophageal puncture reduce complications after laryngectomy and improve patient communication? Am J Otolaryngol 2001;22:324-328.
- de Casso C, Slevin NJ, Homer JJ The impact of radiotherapy on swallowing and speech in patients who undergo total laryngectomy. Otolaryngol Head Neck Surg 2008;139:792–797.
- Emerick KS, Tomycz L, Bradford CR et al Primary versus secondary tracheoesophageal puncture in salvage total laryngectomy following chemoradiation. Otolaryngol Head Neck Surg 2009;140:386–390.
- Bozec A, Poissonnet G, Chamorey E et al. Results of vocal rehabilitation using tracheoesophageal voice prosthesis after total laryngectomy and their predictive factors. Eur Arch Otorhinolaryngol 2010;267:751-758.
- Issing WJ, Fuchshuber S, Wehner M. Incidence of tracheo-oesophageal fistulas after primary voice rehabilitation with the Provox or the Eska-Herrmann voice prosthesis. Eur Arch Otorhinolaryngol 2001;258:240- 242.
- Cheng E, Ho M, Ganz C et al. Outcomes of primary and secondary tracheoesophageal puncture: a 16-year retrospective analysis. Ear Nose Throat J 2006;85:262, 264-267.
- Emerick KS, Tomycz L, Bradford CR et al. Primary versus secondary tracheoesophageal puncture in salvage total laryngectomy following chemoradiation. Otolaryngol Head 13. Dowthwaite SA, Penhearow J, Szeto Neck Surg. 2009;140:386-390.
- Jacobs K, Delaere PR, Vander Poorten VL. Submucosal purse-string suture as a treatment of leakage around the indwelling voice prosthesis. Head Neck 2008;30:485–491.
- Lundy DS, Landera MA, Bremekamp J et al. Longitudinal tracheoesophageal puncture size stability. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012;147:885-888.
- Jacobson MC, Franssen E, Birt BD et al. Predicting postlaryngectomy voice outcome in an era of primary tracheoesophageal fistulization: a retrospective evaluation. J Otolaryngol. 1997;26:171-179.