Kalp Cerrahisi ve Lokal Hipotermi: 731 Hastanın Retrospektif Değerlendirilmesi

Year 2011, , 26 - 29, 01.01.2011

Mustafa Bahadır İnan Burak Açıkgöz Zeynep Baştüzel Eyileten Levent Yazıcıoğlu Atilla Aral Adnan Uysalel Kemalettin Uçanok Bülent Kaya Tümer Çorapçıoğlu Ümit Özyurda

https://doi.org/10.1501/Tipfak_0000000781

Abstract

Keywords

-

Kalp Cerrahisi ve Lokal Hipotermi: 731 Hastanın Retrospektif Değerlendirilmesi

Abstract

Giriş: Bu çalışmanın amacı miyokard koruma yöntemlerinden topikal hipoterminin postoperatif solunumsal
fonksiyonlarına etkisini değerlendirmektir.
Materyal Metod: Hastalar 2 gruba ayrıldı: Grup A’da (n=258) topikal hipotermi olmaksızın miyokard
koruması uygulanan hastalar bulunurken, Grup B’de (n=473) topikal hipotermi uygulanan hastalar
mevcuttu. Topikal hipotermi kardiyopleji verilmesi esnasında epikardiyal olarak tekrarlandı. Hastaların
postoperatif entübe kalış süreleri, reentübasyon sayısı, yoğun bakım ve hastanede kalış süreleri,
morbidite ve mortalite ve diğer klinik bulgular retrospektif olarak değerlendirildi.
Sonuçlar: Her iki grubun demografik dataları benzerdi. Ortalama entübasyon süresi her iki grup
arasında istatistiksel olarak anlamlı değildi (6.8±3.1 saat Grup A, 7.4±2.8 saat Grup B, p>0.05). Ortalama
yoğun bakım kalış ve hastane kalış süreleri kıyaslandığında her iki grup arasında belirgin
bir fark bulunmamaktaydı (p>0.05). Mortalite oranları gruplar arasında benzerdi ve hiçbiri solunum
problemlerine bağlı değildi. Solunum yetmezliği sebebiyle Grup A’da 10 hasta reentübe edilirken
Grup B’de 18 hasta reentübe edildi ve istatistiksel olarak gruplar arasında anlamlı bir fark bulunmadı
(p>0.05).
Tartışma: Kalp cerrahisinde topikal hipoterminin yararı oluşabilecek muhtemel komplikasyonlara
rağmen halen kabul edilebilir düzeydedir. Bununla birlikte, hastanın preoperative durumunun de-
ğerlendirilerek cerrahi için uygun miyokard koruma metoduna karar vermek akılcı olacaktır.

Keywords

Kalp cerrahisi, miyokard koruması, topikal hipotermi

References

• Nikas DJ, Kamadan FM, Elefteriades JA. Topical hypothermia: Ineffective and deleterious as adjunct to cardio- plegia for myocardial protection. Ann Thorac Surg 1998;65:28-31.
• Cassese M, Martinelli G, Nasso G, Anselmi A et al. Topical cooling for myocardial protection: The results of a prospective randomised study of the “Shallow Technique”. J Card Surg 2006;21:357-362.
• Laub GW, Muralidharan S, Chen C, Perritt A et al. Phrenic nevre in- jury. A prospective study. Chest 1991;100:376- 379.
• Schwartz DS, Bremner RM, Baker CJ, Uppal KM et al: Regional topical hypo- thermia of the beating heart: Preserva- tion of function and tissue. Ann Thorac Surg 2001;72:804-809.
• Dimopoulou I, Daganou M, Dafni U, Karakatsani A et al: Phrenic nevre dys- function after cardiac operations. Elec- trophysiology evaluation of risk factors. Chest 1998;113:8-14.
• Wheeler WE, Rubis LJ, Jones CW, Harrah JD. Etiology and prevention of topical cardiac hypothermia-induced phrenic nerveinjury and leftlower lobe atelectasis during cardiac surgery. Chest 1985;88:680-683
• Canbaz S, Turgut N, Halici U, Balci K et al. Electrophysiological evaluation of phrenic nerve injury during cardiac surgery – A prospective, controlled, clinical study. BMC Surgery 2004;4:2
• Allen BS, Buckberg GD, Rosenkranz ER, Plested W et al. Topical cardiac hypothermia in patients with coronary disease. An unnecessary adjunct to cardioplegic protection and cause of pulmonary morbidity. J Thorac Cardio- vasc Surg. 1992;104(3): 626- 631.
• Esposito RA, Spencer FC. The ef- fect of pericardial insulation on hypo- thermic phrenic nerve injury during open-heart surgery. Ann Thorac Surg. 1987;43(3): 303-308.