Polipoid Tümöral Kitleyi Taklit Eden Gastrik Varisler
Abstract
Endoskopide polipoid submukozal mide kitlesi görünümü veren ve cerrahi rezeksiyon planlanan gastrik varis olgusunun, baryumlu radyografi, gri skala ultrasonografi (US), renkli Doppler US ve bilgisayarlı tomografi (BT) bulgularını sunmayı amaçladık. Sekiz kez üst gastrointestinal sistem (GİS) kanaması geçiren 62 yaşındaki HCV (+) kadın olgunun endoskopi sonrası yapılan baryumlu üst GİS radyografilerinde, midenin kardiya-korpus bileşkesinde, 4,5 x 3 cm boyutlarda polipoid dolum defekti görüldü. Özofagusta varis görünümü izlenmedi. US incelemede mide posterosuperior kesiminde, renkle dolum gösteren ve tek fazlı, devamlı venöz akım içeren, kitle şeklini almış ve lümene protrüde olmuş anekoik tübüler yapılardan oluşan gastrik varisler izlendi; portal hipertansiyon bulguları elde edildi. Geç denge fazında elde olunan kontrastlı abdominal BT’de midenin posterosuperiorunda lobüle kitle görünümü ve batın içinde değişik lokalizasyonlarda, portal hipertansiyona ikincil kollateral venöz yapılar izlendi. Olgumuzda gastrik varis tanısı sadece radyolojik yöntemlerle konmuş olup, özellikle Renkli Doppler US ile gastrik varis tanısı kesinleştirilerek cerrahi rezeksiyondan kaçınılmış ve katastrofik kanama riski ortadan kaldırılmıştır
Keywords
Özofagus ve Mide Varisleri, Ultrasonografi, Doppler, renkli, Endoskopi, Gastrointestinal
References
- Carucci LR , Levine MS , Rubesin SE , Laufer I . Tumorous gastric varices: radio- graphic findings in 10 patients. Radiology 1999; 212:861–865.
- Levine MS, Kieu K, Rubesin SE, Herlinger H, Laufer I. Isolated gastric varices: splenic vein ostruction or portal hypertension? Ab- dom Imaging 1990; 15(1):188–192.
- Hashizume M, Kitano S, Yamaga H, Koy- anagi N, Sugimachi K. Endoscopic clas- sification of gastric varices. Gastrointest Endosc 1990; 36:276–280.
- Ohnishi K, Nakayama T, Koen H, et al. In- terrelationship between type of spontane- ous portal systemic shunt and portal vein pressure in patients with liver disease. Am J Gastroenterol 1985; 80:561–564.
- Malde MH, Kedar RP, Chadha D. Isolated gastric varices: ultrasound detection. Ab- dominal imaging 1993; 18:229–231.
- Boyce GA, Sivak MV, Rösch T, Classen M, Fleischer DE, Boyce HW. Evaluation of submucosal upper gastrointestinal tract lesions by endoscopic ultrasound. Gastro- intest Endosc 1991; 37:449–454.
- Boustiere C, Dumas O, Jouffre C, Letard Jc, Patoulliard B, Etaix JP. Endoscopic ul- trasonography classification of gastric vari- ces in patients with cirrhosis; comparison with endoscopic findings. J Hepatol 1993; 19:268–272.
- Sato T, Yamazaki K, Akaike J. Diagnosis of gastric varices and evaluation of the effec- tiveness of treatment using transabdominal color Doppler ultrasonography. J Ultra- sound Med 2009; 28(9):1125–1131.