Endothelial Dysfunction In Patients With Chronic Heart Failure And Its Correction Methods

Abstract

Keywords

• -

Kronik Kalp Yetmezlikli Hastalarda Endotel Disfonksiyonu ve Bunu Doğrulayan Yöntemler

Abstract

Ön bilgi: Kronik kalp yetmezlikli hastalarda endotel disfonksiyonunun düzeltilmesinde betablokerler yaygın olarak kullamlmaktadır, bununla birlikte karvedilol ve bisoprololün karşılaştırılmah etkinliğinin açıklığa kavuşması gerekmektedir. Amaç: Bu çalışmada amaç kronik kalp yetmezlikli hastalarda endotelin fonksiyonel durumunu değerlendirmek ve uzun süreli bisoprolol ve karvedilol tedavisinin etkinliğini karşılaştırmak Metodlar: Kronik kalp yetmezlikli myokard infarktüsü öyküsü olan yaşları 38-60 arasında olan 100 erkek hastada, von Willebrand factor(vWf) seviyesi, endotele bağımlı olan ve olmayan vasodilatasyonu değerlendirerek brakial arterin vasomotor endotel fonksiyonlarını tespit ettik. Hastalar (l-51) bisoprolol ve (2-49)karvedilol alan iki gruba ayrıldı. Sonuçlar: 6 ay sonunda standart tedaviye ek olarak bisoprolol ve karvedilol alanlarda endotel bağımlı vasodilatasyonun anlamlı derecede arttığı sırasıyla birinci ve ikinci grup için: NYHA sınıf 1 için %18,3 ve %38,8, sınıf 2 için %11,1 ve %35,7, sınıf 3 için %34 ve %60 , vWf seviyeleri ise azalmıştır sırasıyla sınıf 1 de %4,1 ve %10 , sınıf 2 de %15,3 ve %23,3, sımf 3 de bisoprolol ile %3,2, karvedilol ile % 25,8 artış izlenmiştir. Tartışma: NYHA smıfına bağlı olarak, endotel disfonksiyomı artar: endotele bağlı vasodilatasyon, kan akımının hız karakteristiği, vasküler tonus, shear strese karşı brakial arterin duyarlıhğı azalır, von vvillebrand faktörün sekresyonu artar. Kalp yetmezliği bulguları belirgin olan NYHA sımf 3 hastalarda karvedilolün endotelin fonksiyonel durumunu belirgin derecede düzelttiğini, endotel disfonksiyonunun fonksiyonel ve humoral belirteçlerini pozitif yönde etkilediğini göstermiştir.

Keywords

• Endotele bağlı vasodilatasyon, endotelden bağımsız vasodilatasyon, Von Willebrand factor, karvedilol, bisoprolol

References

1. Ageev F.T., Role of endothelial dysfunction in the development and progression of car- diovascular disease. Journal of Heart Failure. 2003; 4 (1): 22-24.
2. Sitnikova M.Y., Endothelial protection in patients with chronic heart failure. Physio. 2005; (2) :39-41.
3. Drexler H., Horning B. Endothelial dysfunc- tion in human disease. J.Mol.Cel.Cardi- ol.1999; 31: 51-60.
4. Farre A.L., Casado S. Heart failure, redox al- terations, and endothelial dysfunction. Hy- pertension 2001; 38:1400-1450.
5. Vita J. A., Keaney J. F. Endothelial function: a barometer for cardiovascular risk? Circula- tion 2002; 106: 640-642.
6. Cowburn P.J., Cleland J.G.F. Endothelin an- tagonists for chronic heart failure: do they have a role? Eur Heart J. 2001; 22 (19) :1772-1784.
7. CIBIS-II Investigators and Committees. Car- diac Insufficiency Bisoprolol Study (CIBIS- II): a randomized trial. Lancet 1999; 353 (9146):9-13
8. Noguchi N., Nishino K., Niki E. Antioxidant action of the antihypertensive drug, carve- dilol, against lipid peroxidation // Biochem. Pharmacol. 2000; Vol.59 №9: - P. 1069- 1076.

9. Fischer D., Rossa S., Landmesser U. еt al. En- dothelial dysfunctional patients with chronic heart failure is independently associated with increased incidence of hospitalization, car- diotransplantation, or death . Eur. Heart J. 2005; 26: 65-69.
10. Yue T.L., Cheng H.Y., Lusko P.G. et al. Carvedilol, a new vasodilator and beta-ad- renergic antagonist, is antioxidant and free radical scavenger. J. Pharmacol. Exp.Ther. 1992; Vol. 263: 92-98.
11. Ferrari R., Bachetti T., Agnoletti L. et al. En- dothelial function and dysfunction in heart failure. Eur. Heart J. 1998, 19 (Suppl. G): 41-48.
12. Mannucci P.M. Von Willebrand factor. A marker of endothelial damage? / / Athero- scler. Thromb. Vasc. Biol. 1998; 18: 1359- 1362.
13. Ruggeri Z.M. Structure and function of von Willebrand factor / / Thrombos. Hae- most.1999; 82:576-584
14. Cleland J.C.F., Pennell D.J., Ray S.G. et al. Myocardial viability as a determinant of the ejection fraction response to carvedilol in patients with heart failure (CHRISTMAS trial): a randomized controlled trial. The Lancet 2003; 362: 14-21.
15. Feuerstein G, Yue T-L, Ma X., et al. Novel mechanisms in the treatment of heart fail- ure: inhibition of oxygen radicals and apop- tosis by carvedilol / / Prog Cardiovasc Dis 1998, 41 (suppl. 1): 17-24.