Ektopik Gebelik Olgularında Tanı Kriterlerinin Tedavi Seçimine Etkisi

Abstract

Keywords

• -

Ektopik Gebelik Olgularında Tanı Kriterlerinin Tedavi Seçimine Etkisi

Abstract

Amaç: Ektopik gebelik olgularında tedavi seçiminde rol oynayan faktörleri belirlemek. Hastalar Ve Yöntem: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı’nda Ocak 1998-Temmuz 2006 tarihleri arasında ektopik gebelik tanısı konulan ve tedavi edilen toplam 150 hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Sonuçlar: Toplam 150 hastanın 109’una (%72,9) cerrahi uygulanırken, 23 hasta (%15,3 ) parenteral Metotreksat ile tedavi edildi. Onsekiz hasta (%11,8 ) tedavi verilmeden izlendi. Cerrahi uygulanan 109 hastanın 83’üne (%76,1) laparoskopi, 26’sına (%23,9) laparotomi uygulandı. Laparoskopi yapılan 55 hastaya (%66) salpinjektomi, 23 hastaya (%27,6) salpingostomi yapılırken, kalan 5 hastada (%6,4) fimbrial yerleşim gösteren gebelik materyali fimbrial uçtan ekstirpe edildi. Laparotomi olan bütün hastalara salpinjektomi yapıldı. Tedavi verilmeden takip edilen hastalarda bhCG düzeyleri anlamlı olarak daha düşüktü (P < 0,05). Laparotomi yapılan hastalarda b-hCG düzeyi, laparoskopi yapılan gruba göre anlamlı olarak yüksekti (P < 0,05). Nullipar hastalarda metotreksat tedavivisi ve tedavisiz izlem, cerrahi tedaviye göre daha yüksek oranda tespit edildi (P < 0,05). Sonuç: Ektopik gebelik tedavisinde, hastanın kliniği ve fertilite durumu uygun tedavi seçiminde göz önünde bulundurulması gereken noktalardır. β-hCG düzeyleri değişkenlik göstermesine rağmen genellikle klinikle yakından ilişkilidir.

Keywords

• B-hCG, Ektopik Gebelik, Laparatomi, Laparoskopi

References

1. 1) Lozeau AM, Potter B. Diagnosis and management of ectopic pregnancy. Am Fam Physician 2005;72(9):1707-1714.
2. 2) Hajenius PJ, Mol BW, Bossuyt PM, Ankum WM, Van der Veen F. Interventions for tubal ectopic pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2000;(1):CD00324.
3. 3) Farguhar CM. Ectopic pregnancy. Lancet 2005;366:583-591.
4. 4) Tulandi T, Saleh A. Surgical Management of Ectopic Pregnancy.Clin Obst.&Gyn. Volume 42(1), March 1999, pp 31-38.
5. 5) Aharoni A., Guyot B. and Salat-Baroux J. Operative laparoscopy for ectopic pregnancy: how experienced should the surgeon be? Human Reproduction; 1993:8, 2227– 2230.
6. 6) Yao M, Tulandi T. Current status of surgical and nonsurgical management of ectopic pregnancy. Fertil Steril. 1997;67:421-433.
7. 7) Oelsner G, Goldenberg D, Admon M, et al. Salpingectomy by operative laparoscopy and subsequent reproductive performance. Human Reprod. 1994;9:83-86.
8. 8) Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) (1999) Guideline no. 21 The Management of Tubal Pregnancy. London, RCOG Press.

9. 9) Tozer AJ, Shaxted E. A review of the use of minimally invasive surgery in the management of ectopic pregnancy in a district general hospital. Gynaecological Endoscopy. 1996;5: 21–24.
10. 10) Lundorff P, Thorburn, Lindblom B. Fertility outcome after conservative surgical treatment of ectopic pregnancy evaluated in a randomized trial. Fertil Steril. 1992;57:998-1002.
11. 11) Kirk E, Bourne T. The nonsurgical management of ectopic pregnancy. Current Opinion in Obstetrics and Gynecology 2006;18:587–593.
12. 12) Shalev E, Peleg D, Tsabari A, Romano S, Bustan M. Spontaneous resolution of ectopic tubal pregnancy: natural history. Fertil Steril 1995;63:15-9.
13. 13) Trio D, Strobelt N, Picciolo C, et al. Prognostic factors for successful expectant management of ectopic pregnancy. Fertil Steril 1995; 63:469–472.
14. 14) Elson J, Tailor A, Banerjee S, et al. Expectant management of tubal ectopic pregnancy: prediction of successful outcome using decision tree analysis. Ultrasound Obstet Gynecol 2004; 23:552–556.
15. 15) Stovall TG, Ling FW. Single dose methotrexate: an expanded clinical trial. Am J Obstet Gynecol 1993; 168:1759–1765.
16. 16) Kirk E, Condous G, Bourne T. The nonsurgical management of ectopic pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 27:91–100.
17. 17) Lispcomb GH, Givens VA, Meyer NL, Bran D. Previous ectopic pregnancy as a predictor of failure of systemic methotrexate therapy. Fertil Steril 2004; 81:1221–1224.
18. 18) Murray H, Baakdah H, Bardell T, Tulandi T. Diagnosis and treatment of ectopic pregnancy. CMAJ 2005;173(8):905-912.