Büyük Boyutlarda, Değişik Bir Submandibular Siyalolityazis Olgusu: Direkt Radyografi ve Ultrasonografi Bulguları

Ultrasonography (US) examination of a 53 year-old-man giving a history of swelling of his left submandibular region during meals for 10 years, was performed and plain, oblique mandibula radiography was taken afterwards. On US, increase in size of the left submandibular gland, lobulated gland contour and heterogenous gland parenchyme was noticed and few echogenic structures with posterior acoustic shadowing, the largest having a diameter of 16 mm were seen in posterior part of the gland. Anterior to these echogenic structures, which were readily supposed to be sialoliths, dilated ductal structures were seen presenting as anechoic, tubuler structures at the periphery of the gland. In plain, oblique mandibula radiography, soft tissue swelling in left submandibular region was noticed and in this localization, some opacities most of which seemed to coalesce, largest one radiographically measuring 16 mm in diameter and totally measuring 34x16 mm were detected, providing to make the diagnosis of submandibular sialolithiasis. Though sialolithiasis of submandibular gland is more frequent than sialolithiasis of other salivary glands, submandibular stone of this size is a rare entity. It is apparent that, patient’s failure to seek medical help despite ongoing swelling complaints for 10 years, led the stone formation to continue and ended up with the formation of large, unusual left submandibular stone with a total, radiographically measured size of 34x16 mm. In this case, US and plain radiography were sufficient to diagnose submandibular sialolithiasis.

On yıldır, yemek yerken sol submandibüler bölgesinde şişlik yakınması olan 53 yaşındaki erkek olgunun ultrasonografi (US) muayenesi yapıldı ve kontrastsız oblik mandibula radyografisi çekildi. US’de sol submandibular bezde boyut artışı, lobüle kontur ve heterojen görünüm izlendi. Bez içinde, posterior kesimde, en büyükleri 16 mm çapında olmak üzere, posteriorunda yoğun akustik gölge izlenen birkaç adet ekojen oluşum görüldü. Bu oluşumların anterior komşuluğunda, bez periferinde dilate duktal yapılar ile uyumlu tübüler anekoik oluşumlar görüldü. Oblik mandibula radyografisinde sol submandibular bölgede yumuşak doku şişliği ve en büyükleri 16 mm çapında olmak üzere, toplam boyutları 34x16 mm olarak ölçülen, dizilim göstermiş ve çoğu birleşmiş görünümde birkaç adet, taş ile uyumlu radyoopasiteler izlendi. Bu radyoopasitelerin görülmesiyle, submandibular bez içinde US’de izlenen ekojenitelerin taşlara ait olduğu doğrulandı. Submandibular bezde taş oluşumu diğer tükrük bezlerine göre daha sık olmakla birlikte, bu boyuta ulaşmış taş nadirdir. Olgumuzdaki submandibular şişlik yakınmalarının 10 yıldır devam etmesine rağmen tıbbi yardıma başvurulmamasının, taş gelişiminin devam etmesine ve sol submandibular bezde radyografik olarak toplamda 34x16 mm olarak ölçülen boyutlarda, büyük ve değişik taşların ortaya çıkmasına neden olduğu görülmektedir. Bu olguda US ve direkt radyografi, submandibular siyalolityazis tanısını koymada yeterli olmuştur.