Vokal Fold Paralizisinden Sonra Larinks Nasıl Davranır? Videolaringoskopik Bulgular
Abstract
Amaç: Vokal fold paralizisi, kulak burun boğaz hastalıkları uzmanlarının sık karşılaştıkları bir durumdur.
Bu calismanin amaci vokal fold paralizinden sonra larinksteki kompenzatuvar ve yapısal
değişikliklerin videolaringoskopi ile incelenmesi idi.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada unilateral/bilateral median/lateral vokal fold paralizili hastanin
tibbi dosyalari, videolaringoskopi ve fiberoptik laringoskopi kayitlari incelendi ve endoskopik kayitlardaki
laringeal morfolojik değişiklikler ve laryngeal kas gerilim tipleri ile fonasyon esnasındaki
glottik açıklık not edildi. Bu çalışmaya klinigimizde 1997-2006 arasındaki 10 yıllık dönemde degerlendirilen
131 hasta dahil edildi.
Bulgular: Hastaların % 76.4’ünde unilateral vokal fold paralizisi, geriye kalan % 23.6’sında bilateral
vokal fold paralizisi tespit edildi. Vokal fold paralizisinden sonra gelisebilen yapısal değişiklikler
arasindan aritenoid kartilajın öne veya laterale doğru yer değiştirmesi (% 38), vokal foldda bowing
(% 11.5) ve granuloma (% 3), sulkus vokalis (% 1.5) ve ventriküler foldda kompenzatuvar hiperadduksiyon
(% 26) tespit edildi. Bunlarla birlikte, hastalarin endoskopik kayitlarinda farkli tipte
laringeal fonksiyonel degisiklikler ve farklı derecede glottik açıklık göruldu.
Sonuç: Bu calismada büyük bir seride iyi dökümente edilmiş endoskopik bulgular sunuldu.
Bu nedenle çalışmamizin Kulak Burun Bogaz Hekimlerine vokal fold paralizili hastaların
değerlendirilmesinde farklı bir bakış açısı kazandıracağına inanıyoruz. Ancak, bu değişikliklerin
daha ayrıntılı araştırılabilmesi için stroboskopi ve elektromyografi destekli standardize ve prospektif
çalışmalara ihtiyaç olduğu kanaatindeyiz.
Keywords
Vokal Fold Paralizisi, Videolaringoskopi, Fiberoptik Laringoskopi
References
- Heuer RJ, Sataloff RT, Emerich K, et al. Unilateral recurrent laryngeal nerve paraly- sis: the importance of ‘preoperative’ voice therapy. J Voice 1997; 11: 88-94.
- Merati AL, Shemirani N, Smith TL, et al. Changing trends in the nature of vocal fold motion impairment. Am J Otolaryngol. 2006;27:106-108.
- Fleischer S, Schade G, Hess MM. Office- based laryngoscopic observations of recur- rent laryngeal nerve paresis and paralysis. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2005;114:488- 493.
- Keskin G, Ustundag E, Aydin O, ve ark. Benign vokal kord lezyonlarında videola- ringostroboskopinin değeri. Turk Otola- rengoloji Arşivi 2001;39:30-34.
- Koufman JA. Evaluation of biomechanics by fiberoptic laryngoscopy. In: Rubin JS, Sataloff RT, Korovin GS, Gould WJ, edi- tors. Diagnosis and treatment of voice di- sorders. 2nd edition. New York: Igaku Sho- in; 1995.p.122-134.
- Bielamowicz S, Stager SV. Diagnosis of unilateral recurrent laryngeal nerve paraly- sis: laryngeal electromyography, subjective rating scales, acoustic and aerodynamic me- asures. Laryngoscope 2006;116:359-364.
- Akcam T, Kose M, Ulas HU, ve ark. Vo- kal kord paralizilerinin takibinde larenjeal elektromiyografinin önemi. Kulak Burun Bogaz Ihtisas Dergisi 2005;15:62-69.
- Morrison MD, Rammage LA. The mana- gement of voice disorders. 1st edition. San Diego: Singulair Publishing Group Inc.; 1993.p.27-61.
- Morrison MD, Rammage LA. Muscle mis- use voice disorders: description and classi- fication. Acta Otolaryngol. 1993;113:428- 434.
- Pinho SM, Pontes PA, Gadelha ME, et al. Vestibular vocal fold behavior during pho- nation in unilateral vocal fold paralysis. J Voice 1999;13:36-42.