Yenidoğan Sarılığında Yüksek Yoğunlukta Işık Yayan Diyot Fototerapilerinin Konvansiyonel Fototerapiye Göre Etkinliği
Abstract
Amaç: Fototerapi, yenidoğan hiperbilirubinemi kontrolünde standart tedavi yöntemidir. Bu çalışmanın
amacı, hiperbilirubinemik yenidoğanlarda serum bilirubin düzeyi ölçülerek yüksek yoğunlukta ışık yayan
diyot (LED) fototerapi ile geleneksel fototerapi etkinliğini karşılaştırmaktır.
Yöntem: Konvansiyonel fototerapi ile tedavi edilmiş 20 hiperbilirubinemik olgu (grup I) ile LED fototerapi
uygulanan 15 hiperbilirubinemik olgu (grup II) doğum ağırlığı, cinsiyet, aile öyküsü, sarılık başlama
zamanı ve etiyolojisi, fototerapi öncesi ve başlandıktan sonraki 4. ve 24. saatlerdeki serum total bilirubin
düzeyi, fototerapi kesilmeden önceki son serum total bilirubin düzeyi, fototerapi kesildikten sonraki
24. saatinde bakılan rebound hiperbilirubinemi ve fototerapi süresi değerlendirildi. Olgular 'mutlak'
bilirubin değişim oranı ve 'rölatif' bilirubin değişim yüzdeleri açısından da karşılaştırıldı.
Sonuç: İki grup arasında saatlik mutlak bilirubin değişim oranı ve 24. saatteki rölatif bilirubin değişim
yüzdesinde anlamlı farklılık saptandı (p < 0.05). LED fototerapi grubunda rebound sarılık görülmezken,
konvansiyonel fototerapi uygulanan 4 olguda rebound sarılık gelişti (p=0.006). Fototerapi süresinin
LED grubunda daha kısa olduğu gözlenmiş olmasına karşın, bu durum istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı
(43.1 vs 32.1 saat).
Yorum: LED fototerapi hızlı bilirubin fotodegradasyonu nedeni ile saatlik bilirubin değişim oranı ve tedavinin
24. saatindeki bilirubin değişim yüzdesi bakımından daha etkili bulundu. Rebound hiperbilirubinemi
insidansının LED fototerapide konvansiyonel fototerapiye göre daha az oranda olduğu ve bu
durumun hemolitik olmayan sarılıklarda gereksiz rebound bilirubin ölçümünü önleyeceği düşünülmektedir.
Keywords
hiperbilirubinemi, sarılık, yüksek yoğunlukta ışık yayan diyot, fototerapi
References
- Maisels MJ. Phototherapy-traditional
- and nontraditional. J Perinatol 2001; (Suppl 1): 93-97.
- American Academy of Pediatrics: Mana- gement of hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of gestation. Pediatrics 2004; 297-316.
- McDonagh AF. Phototherapy: from an- cient Egypt to the new millennium. J Perinatol 2001; 21 (Suppl 1): S7-12.
- Dani C, Martelli E, Reali MF,et al. Fibe- roptic and conventional phototherapy effects on the skin of premature in- fants. J Pediatr 2001; 138: 438-40.
- Tan KL. Comparison of the efficacy of fiberoptic and conventional photothe- rapy for neonatal hyperbilirubinemia. J Pediatr 1994; 125: 607-12.
- Vreman H, Wong R, Stevenson D, et al. Light-emitting diodes: A novel light so- urce for phototherapy. Pediatr Res 1998; 44: 804-9.
- Ennever J. Blue light, green light, whi- te light, more light: Treatment of ne- onatal jaundice. Clin Perinatol 1990; 17: 467-481.
- Erdeve O, Tiras U, Dallar Y. Rebound bilirubin measurement is not required for hyperbilirubinemia regardless of the background attributes of the new- borns. J Trop Pediatr 2004; 50: 309.
- Kaplan M, Kaplan E, Hammerman C, et al. Post-phototherapy neonatal biliru- bin rebound : a potential cause of sig- nificant hyperbilirubinemia. Arch Dis Child 2006; 91: 31-34.