Çocuk yoğun bakım hastalarında endotrakeal entübasyon deneyimleri Endotracheal intubation experiences in pediatric intensive care patients

Abstract

Keywords

• -

Çocuk yoğun bakım hastalarında endotrakeal entübasyon deneyimleri

Abstract

Amaç: Endotrakeal entübasyon, erişkinlerde olduğu gibi çocuklarda da havayolunun en güvenilir kontrol yöntemidir. Başarılı entübasyon, doğru, güvenilir ve hızlı olmalıdır. Tekrarlanan ve uzamış entübasyon girişimleri morbidite ve mortaliteyi artırabilir. Bu çalışmadaki amacımız endotrakeal entübasyon başarımızı değerlendirmektir.Gereç ve Yöntem: Ocak 2005 - Şubat 2006 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde endotrakeal entübasyon ile ilgili kayıtlar prospektif olarak oluşturuldu. Bulgular: Kaydedilen 40 hastanın ortanca yaş 8 ay (1 ay-17 yaş) bulundu. Gerçekleştirilen 110 entübasyonun 37’si (%34) solunum yetmezliği, 67’si (%61) tüp değişimi ve 6’sı (%5) canlandırma amacıyla yapıldı. Hastalarda başarılı entübasyon ile sonuçlanan deneme sayısı ortalama 1.8 olarak bulundu. Entübasyon başarısının araştırma görevlisi kıdemi ve deneyimiyle arttığı görüldü. Sonuç: Yoğun Bakım Ünitesinde izlenen hastalarda başarısız ya da uzamış entübasyonun istenmeyen komplikasyonlara neden olabileceği göz önünde bulundurulmalı, entübasyon işlemi doğru şekilde ve en kısa sürede gerçekleştirilmelidir. Endotrakeal entübasyon başarısı deneyim ile yakın ilişkilidir.

Keywords

• çocuk, entübasyon, havayolu, endotrakeal tüp

References

1. Wang HE, Yealy DM. How many attempts are required to accomplish out-of-hospital endotracheal intubation? Acad Emerg Med. 2006; 13: 372-7.
2. Asai T, Marfin AG. Ease of insertion of the laryngeal tube during manual-in-line neck stabilisation. Anaesthesia. 2004; 59: 1163-6.
3. Lim M, Celaschi DA. Rapid sequence intubation: how do we define success? Can J Anaesth. 2004; 51: 858.
4. Antony M. Cuffed versus uncuffed pediatric endotracheal tubes. Can J Anaest. 2006; 53: 106-107.
5. Harrison TH, Thomas SH, Wedel SK. Success rates of pediatric intubation by a non-physician-staffed critical care transport service. Pediatr Emerg Care. 2004; 20: 101-7.
6. Simon L, Trifa M. Premedication for tracheal intubation: a prospective survey in 75 neonatal and pediatric intensive care units. Crit Care Med. 2004; 32: 565-8.
7. Falck AJ, Escobedo MB, Baillargeon JG et al. Proficiency of pediatric residents in performing neonatal endotracheal intubation. Pediatrics. 2003; 112: 1242-7.
8. Zaritsky AL, Nadkarni VM, Hickey RW et al. Airway, ventilation, and management of respiratory distress and failure. In PALS Provider Manual, Hazinski MF (editor), American Heart Association, 2002; 81-122.

9. Oglesby AJ, Graham CA, Beard D et al. Paediatric intubation in Scottish emergency departments. Paediatr Anaesth. 2003; 13: 589-595.
10. Leone TA, Rich W, Finer NN. Neonatal intubation: success of pediatric trainees. J Pediatr. 2005; 146: 638-641. 11. Mathers LH, Frankel LR. Stabilization of the critically ill child. In Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB (editors), 17th edition, Saunders, Pennsylvania, 2004; 279-296.
11. Newth CJL, Rachman B, Patel N et al. The use of cuffed versus uncuffed endotracheal tubes in pediatric intensive care. J Pediatr 2004; 144: 333-337.
12. O'Donnell CPF, Kamlin COF, Davis PG et al. Endotracheal intubation attempts during neonatal resuscitation: success rate, duration, and adverse effects. Pediatrics 2006; 117: 16-21.
13. The International Liaison Committee on Resuscitation. The International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) consensus on science with treatment recommandations for pediatric and neonatal patients: pediatric basic and advanced life support. Pediatrics 2006; 117: e955-e978.
14. Kendirli T, İnce E, Kavaz A et al. Difficult intubation of a child through laryngeal mask airway with two tracheal tubes. Acta Paediatr. 2006; (in press).
15. Phipps LM, Thomas NJ, Gilmore RK et al. Prospective assessment of guidelines for determining appropriate depth of endotracheal tube placement in children. Pediatr Crit Care Med. 2005; 6: 519-522.