Transrektal ultrasonografinin prostat kanseri saptama başarı oranının serum PSA düzeylerine göre değerlendirilmesi Evaluating the success rate oftransrectal ultrasonography according to serum PSA lev

Abstract

Keywords

• -

Transrektal ultrasonografinin prostat kanseri saptama başarı oranının serum PSA düzeylerine göre değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Prostat kanserine için tarama çalışmalarında en geçerli yöntem serum prostat spesifik antijen (PSA) testidir. Görüntüleme yöntemleri arasında prostat kanseri tanısında en sık kullanılan yöntem transrektal ultrasonografidir (TRUS). Bu çalışmada, TRUS’un prostat kanserini saptama başarısı belirli PSA düzeylerine göre değerlendirildi. Hastalar ve Yöntem: PSA yüksekliği nedeniyle TRUS eşliğinde prostat biyopsisi alınan ve histopatolojik değerlendirmede prostat kanseri saptanan 75 olgunun TRUS bulguları retrospektif olarak incelendi. Olgular serum PSA düzeylerine göre 4.0- 9.9 ng/ml, 10- 19.9 ng/ml ve 20 ng/ml üzeri olmak üzere sınıflandırıldı. TRUS’un bu PSA düzeylerindeki kanser saptama oranları değerlendirildi. TRUS incelemeleri biplan endokaviter prob (6 MHz end-fire sektör- 7 MHz lineer) ile yapıldı. Bulgular: TRUS’un, PSA düzeyi 4.0- 9.9 ng/ml arasındaki kanser saptama oranı %33.33 olup bu oran, PSA düzeyi 10- 19.9 ng/ml arasında %44.44 ve PSA düzeyi 20.0 ve üzerinde ise %80.95’tir. TRUS’un kanser saptama oranı PSA düzeyi 20 ng/ml ve üzerinde olan grupta ilk iki gruba göre belirgin yüksekti (sırasıyla, p=0.001 ve p=0.017). Sonuç: PSA düzeyi yükseldikçe TRUS’un kanser odaklarını saptama başarısı artmaktadır. Bununla birlikte, PSA’sı 20 ng/ml’nin altındaki olgularda sistematik prostat biyopsisi uygulanmalıdır, 20 ng/ml üzerindeki PSA değerlerinde çok sayıda sistematik biyopsi yerine, TRUS’ta izlenen lezyona yönelik biyopsiler tercih edilebilir.

Keywords

• PSA, Prostat Kanseri, TRUS, TRUS eşliğinde Biyopsi

References

1. Clements R. Prostate speciŞc antigen: an opinion on its value to the radiologist. Eur Radiol. 1999;9:529-535.
2. Choyke PL. Imaging of prostate cancer. Abdom Imaging 1995;20:505-515.
3. Keetch DW, Catalona WJ, Smith DS. Serial prostatic biopsies in men with perisistently elevated serum PSA values. J Urol. 1994;151:1571-1574.
4. Lee F, Littrup PJ, Loft-Christensen L et al. Predicted prostate speciŞc antigen results using transrectal ultrasound gland volume. Cancer 1992;70:211-220.
5. Benson MC, Whang IS, Pantuck A et al. Prostat speciŞc antigen density: a means of distinguishing benign prostatic hyperplasia and prostate cancer. J Urol 1992;147:815-816.
6. Antonio De EP, Craword ED, Oesterling JE et al. Age and race speciŞc reference ranges for prostate speciŞc antigenfrom a large community-based study. Urology 1996;48:234-239.
7. Prassopoulos P, Charoulakis N, Anezinis P et al. Suprapubic versus transrectal ultrasonography in assessing the volume of the prostate and the transition zone in patient with benign prostatic hyperplasia. Abd Imag. 1996; 21: 75-77.
8. Lee F, Torp-Pedersen ST, Siders OB et al. Transrectal ultrasound in the diagnosis and staging of prostatic carcinoma. Radiology 1989; 170: 609-615.

9. Hodge KK, McNeal JE, Terris MK et al. Random systematic versus directed ultrasound guided transrectal core biopsies of the prostate. J Urol 1989;142:71-74.
10. Terris MK, Freiha FS, McNeal JE et al. Efficacy of transrectal ultrasound for identiŞcation of clinically undetected prostate cancer. J Urol 1991;146:78-83.
11. Lee F, Torp-Pederson S, Littrup PJ et al. Hypoechoic lesions of the prostate: clinical relevance of tumor size, digital rectal examination and prostate speciŞc antigen. Radiology 1989;170:29-32.
12. Rifkin MD, Choi H. Implications of small, peripheral hypoechoic lesions in endorectal US of the prostate. Radiology 1988;166: 619-62.
13. Scattoni V, Roscigno M, Raber M et al. Role of ultrasonography- guided prostatic biopsy of hypoechoic areas associated with systematic biopsies in patients with normal and high PSA levels. Arch Ital Urol Androl. 2002;74:273-275.
14. Gerstenbluth RE, Seftel AD, Hampel N et al. The accuracy of the increased prostate speciŞc antigen levels (greater than or equal to 20 ng/ml) in predicting prostate cancer: is biopsy always required? J Urol 2002;168:1990-1993.
15. Chen ME, Troncoso P, Tang K, et al. Comparison of protate biopsy schemes by computer simulation. Urology 1999;53: 951- 960.
16. Irani J, Fournier F, Bon D et al. Patient tolerance of transrectal ultrasound-guided biopsy of the prostate. Br J Urol 1997; 79: 608-610.