Çocukluk çağı üriner sistem taş hastalığında "Extracorporeal Shockwave Lithotripsy” (ESWL) etkinliği: 10 yıllık tecrübemiz The efficacy of Extracorporeal Shockwave Lithotripsy (ESWL) in pediatric uri

Abstract

Keywords

• -

Çocukluk çağı üriner sistem taş hastalığında “Extracorporeal Shockwave Lithotripsy” (ESWL) etkinliği: 10 yıllık tecrübemiz

Abstract

Amaç: Çocukluk çağı ürüner sistem taş hastalığında “Extracorpacal Shockwave Lithotripsy” (ESWL)’nin etkinliği ve komplikasyonlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya Ocak 1994 ve Şubat 2004 tarihleri arasında böbrek ve üreter taşlarının tedavisi için Dornier MPL 9000 X ve PCK V-5 Stonelith Lithotriptor cihazları kullanılarak ESWL uygulanmış ve taş analizleri yapılmış 135 çocuk hasta (59 kız ve 76 erkek) alınmıştır. Hastaların bilgileri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Ortalama hasta yaşı 7.8 (10 ay-16 yaş) olarak hesaplanmıştır. Her ESWL seansı için ortalama 1540 şok dalgası uygulanmıştır. Bir aylık periyod içinde 3mm veya daha küçük rezidüel taş parçalarının kalması halinde ESWL başarılı olarak kabul edilmiştir. Bulgular: 135 hastada büyüklükleri 4-28 mm (ort. 8.7) arasında değişen toplam 179 adet taşa 281 seans ESWL yapılmıştır. Toplamda ESWL başarı oranı % 86.7 (117/135 hasta) olarak bulunmuştur.Minör komplikasyonlar olarak 81 hastada (%60) hematüri, 60 hastada (%44,4) deri ekimozları görülmüştür. Hastaların uzun dönem takiplerinde, ortalama 72 ay (3-120 ay), hiçbirisinde hipertansiyon, proteinüri veya kalıcı renal hasar gibi major komplikasyon saptanmamıştır.Ek girişim olarak 135 hastadan sadece 1 hastaya “double-j” kateteri konulmuş ve sadece 3 hastaya üreterorenoskopi yapılmıştır. Sonuç: Çocukluk çağı taş hastalığında ESWL taşın lokalizasyon ve boyutundan bağımsız olarak, yüksek etkinliği, güvenilirliği ve komplikasyonlarının azlığıyla tedavi seçenekleri arasında ilk sırada yer almaktadır.

Keywords

• Çocuk, taş hastalığı, ESWL, komplikasyon

References

1. Chaussy C, Schmidt E, Jocham D. First clinical experience with extracorporeally induced destruction of kidney stones by shock waves. J Urol 1982; 127:417-420.
2. Frick J, Sarica K, Kohle R et al. Long term follow up after extracorporeal shock wave lithotripsy in children. Eur Urol 1991; 19:225-229.
3. Marberger M, Turk C, Steinkogler I. Piezoelectric extra corporeal shock wave in children. J Urol 1989;142: 349-352.
4. Gupta M, Bolton DM, Irby P. The effect of newer generation lithotripsy upon renal function assessed by nuclear scintigraphy. J Urol 1995; 154:947-950.
5. Thomas R, Frentz JM, Harmon E et al: Effects of extracor poreal shock wave lithotripsy on renal growth and bodv height in pediatric patients. J Urol 1992; 148:1064-1066.
6. Nijman RJM, Acaert K, Scholtmeijer RJ et al: Long-term results of extracorporeal shock wave lithotripsy in children. J Urol 1989; 142:609-611.
7. Al-Busaidy SS, Prem AR, Medhat M et al: Paediatric ureteric calculi: eflicacy of primary in situ extracorporeal shock wave lithotripsy. Br J Urol 1998; 82:90.
8. Abara E, Merguerian PA, McLorie GA et al: Lithostar extracorporeal shock wave Iithotripsy in children. J Urol 1990; 144:489-491.

9. Tailly G G. Experience with the Dornier HM4 and MPL-9000 lithotriptors in urinary stone treatment. J Urol 1990; 144:622- 627.
10. Perrone HC, dos Santos DR, Santos MV et al: Urolithiasis in childhood:metabolic evaluation. Pediatr Nephrol 1992; 6:54-56.
11. 1. Milliner DS, Murphy ME.: Urolithiasis in pediatric patients. Mayo Clin Proc 1993; 68:241-248.
12. Lim DJ, Walker RD. 111, Ellsworth, P. 1.et al: ‘Preatment of pediatric urolithiasis between 1984 and 1994. J Urol1996; 156:702-705.
13. Pietrow PK, Pope JC, IV Adams et al. Clinical outcome of pediatric stone disease J Urol 2002; 167:670-673.
14. Tekin I, Tekgul S, Bakkaloglu M. Results of extracorporeal shock wave lithotripsy in children using the dornier MPL 9000 lithotriptor. J Pediatr Surg 33:1257-1259.
15. Brinkman OA, Griehl A, Kuwertz-Bröking E et al. Extracorporeal shock wave lithotripsy in children. Eur Urol 2001; 39:591-597.
16. Netto NR, Longo JA, Ikonomidis JA et al. Extracorporeal shock wave lithotripsy in children. J Urol 2002; 167:2164-2166.
17. Adams M, Newman D, LingemanJ et al: Extracorpo real shockwave lithotripsy in the paediatric age population: Short and long-term results. J Urol 1 1988; 40:271A.
18. Boddy S, Kellett MJ, Fletcher MS et al: Extracorporeal shock wave lithotripsy and percutaneous neph rolithotomy in children. J Pediatr Surg 1987; 221.223-227
19. Bohle A, Knipper A, Thomas S. Extracorporeal shock wave lithotripsy in paediatric patients. Scand J Urol Nephrol 1989;2:137-140.
20. Landau EH, Gofrit ON, Shapiro A et al. Extracorporeal shock wave lithotripsy is highly effective for ureteral calculi in children. J Urol, 2001; 165(6 Pt 2):2316-2319.
21. Kroovand RL, Harrison LH, McCullough DL: Extra corporeal shock wave lithotripsy in children. J Urol 1987; l138:1106-1108
22. Kroovand RL, Braren V, Newman DM et al. ESWL use in children. Dialogues in Pediatric Urology April, 1987.
23. Frick J, Sarica K, Kohle G, Kunit Long-term follow up after extracorporeal shock wave lithotripsy in children. Eur Urol 1991;19:225-229.
24. Hulbert JC, Reddy PK, Gonzalez R et al: Percutaneous nephrostolithotomy: An altemative approach to the management of pediatric calculus disease. Pediatrics 1985; 76:610-612
25. McLorie GA, Pugach J, Pode D et al. Safety and efficacy of extracorporeal shock wave lithotripsy in infants. Can J Urol 2003; 10:2051-2055.
26. Newman DM, Coury T, Lingeman J et al: Long-term results of extracorporeal shock wave lithotripsy in children. J Urol 1989; 142:609.
27. Picromenos D, Deliveliotis C, Alexopoulou K et al.Extrocorporeal shock wave lithotripsy for renal stones in children. Urol Int. 1996; 56:86-89.
28. Traxer O, Lottmann H, Archambaud F et al. Extracorporeal lithotripy in children. Study of its efficacy and evaluation of renal parenchmal damage by DMSA-Tc 99m scintigraphy: A series of 39 children. Arch Pediatr 1999; 6:251-258.
29. Evan AP, Willis LR, Lingeman JE et al.Renal trauma and the risk of long-term complications in shock wave lithotripsy. Nephron 1998; 18:1-8.
30. Myers DA, Mobley TB, Jenkink JM et al. Pediatric low energy lithotripsy with the Lithostar. J Urol 1995; 153: 453-457.
31. Moreno Aranda J, Cedillo Lopez U et al. Extracorporeal lithotripsy in children. Gac Med Mex 1992; 128:263-266.
32. Carter S, Bowsher W, Philip T: Painless lithotripsy in children (abstract 52). Presented at the American Academy of Pediatrics, Urology Section, San Francisco, October 15-20, 1988.
33. Chaussy C, Fuchs GJ: World experience with extra corporeal shock wave lithotripsy (ESWL) for treat ment of urinary stones: An assessment of its role after 5 years of clinical use. Endourol Newsletter1986;1:7.
34. Fuchs G, Miller K, Rassweiler J et al: Extracorporeal shock wave lithotripsy: One year experience with Dornier lithotriper. Eur Urol 1985; 11:145-149.
35. Fedullo LM, Pollack HM, Banner MP et al. The devolopment od steinstrasse after ESWL. Frequency, natural history and radiologic management. AM J Roentgenol, 1988; 151:1145-1147.
36. Sayed MA, el-Taher AM, Aboul-Ella HA et al. Steinstrasse after extracorporeal shockwave lithotripsy: aetiology, prevention and management. BJU Int, 2001; 88(7):675-678.
37. Sigman, M. Initial experience with extracorporeal shock wave lithotripsy in children. J Urol, 1987; 138:839-841.