Fatal fulminant hepatic failure during treatment of multiple myeloma Multipl myeloma tedavisi sırasında ölümcül fulminan karaciğeryetmezliği

Abstract

Keywords

• -

Multipl myeloma tedavisi sırasında ölümcül fulminan karaciğer yetmezliği

Abstract

Karaciğer, hematolojik hastalıklarda en sık tutulan organlardan birisidir. Multipl myeloma ekstramedüller ve kemik dışı tutulumu nadir görülen bir hematolojik hastalıktır. Karaciğer tutulumu ile ilgili çalışmalar az da olsa, bazı postmortem çalışmalar hepatik plazma hücre infiltrasyonunu gösterebilmiştir.Bu yazıda 58 yaşında, üç yıl önce multipl myelom tanısı alan, 5 kür VAD kemoterapi protokolü, talidomid ve iki kez paravertebral tutulum bölgelerine radyoterapi uygulanmış bir erkek hastayı sunuyoruz. Hastada terapötik plazma değişimlerine ve destek tedaviye rağmen karaciğer yetmezliği ilerlemiş ve hasta fulminan karaciğer yetmezliği nedeniyle kaybedilmiştir. Postmortem karaciğer biyopsisinde myelomatöz tutulumla ilişkili bulgu gösterilememiştir. Bu yazıda hastalığın fulminan seyrini ve post-mortem karaciğer biyopsisinde sadece non-spesifik reaktif hepatit bulunan multipl myelom hastasında karaciğer yetmezliğinin nedenlerini değerlendirdik.

Keywords

• multipl myeloma, fulminan karaciğer yetmezliği, kemoterapi

References

1. Lee RG, Bithell TC, Foerster J, et al. Wintrobe’s Clinical Hematology, ed 9, Vol.2; 2225.
2. Walz-Matmüller R, Horny HP, Ruck P, et al. Incidence and pattern of liver involvement in haematological malignancies. Pathol Res Pract 1998; 194:781-789.
3. Perez-Soler R, Esteban R, Allende E, et al. Liver involvement in Multiple myeloma. Am J Hematol 1985; 20:25-29.
4. Morgan D, Cieplinski W. Case report: Myelomatous ascites. Am J Med Sci 1985; 290:159-164.
5. Braunwald E , Fauci AS, Kasper DL, et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine, ed 15, vol 2 ,1739.
6. Peuckmann V, Fisch M, Bruera E. Potential novel uses of thalidomide. Drugs 2000; 60:273-292.
7. Singhall S and Mehta J; Thalidomide in cancer. BioDrugs 2001; 15:11-10.
8. Mornex F, Gerard F, Ramuz O, et al. Late effects of radiations on the liver. Cancer Radiother 1997; 1:753-759.

9. Cromheecke M, Konings AW, Szabo BG, et al. Liver tissue tolerance for irradiation: experimental and clinical investigation . Hepato-Gastroenterol 2000; 47:1732-1740.
10. Araki K, Yamamoto H, Fujimoto J. Studies on the pathogenesis of murine experimental autoimmune active hepatitis: sensitized T cell involvement in its induction. Clin Exp Immunol 1987; 67:326-334.
11. Moake LM. Mechanisms of disease: Thrombotic microangiopathies. New Engl J Med 2002; 347:589-600.