Kolistinin non-fermentatifgram-negatif bakterilere in-vitro etkinliğinin değerlendirilmesi
Abstract
Giriş: Çoklu ilaç direnci olan gram-negatif bakterilerdeki direnç problemi, yoğun bakım ünitelerinde hemen her gün karşılaşılan önemli bir sorundur. Kolistin, gram-negatif bakterilerin tedavisinde kullanılmış ancak nefrotoksisite nedeniyle kullanımdan kaldırılmıştır. Gram-negatif basillerde kolistin duyarlılığı saptanarak, kolistin duyarlılığı için bir sınır değer belirlenmesi amaçlandı. Gereç ve yöntem: Yüz otuz iki çoklu ilaç direnci olan gram negatif bakteri test edildi. Minimum inhibitör konsantrasyon değerleri agar dilüsyon yöntemi ile belirlendi. Bulgular: Duyarlılık sınırı ≤ 4 mg/L olarak kabul edildiğinde 55 P. aeruginosa suşunun 52’si (%94.1), 48 A. baumanii suşunun 46’sı (%95.8), 21 S. maltophilia suşunun 15’i (%71.4) ve 8 B. cepacia suşunun 1’i (%8.4) kolisitine duyarlı bulundu. Duyarlılık sınırı ≤ 2 mg/L olarak alındığında ise 55 P. aeruginosa suşunun 33’ü (%60), 48 A. baumanii suşunun 41’i (%85.4) kolistine duyarlı bulunurken, S. maltophilia ve B. cepacia suşlarında duyarlılık saptanmadı. Sonuç: Duyarlılık sınırı ≤ 4 mg/L olarak kabul edildiğinde kolistin in vitro koşullarda P. aeruginosa ve A. baumanii suşlarına etkilidir. Kolistinin gram-negatif bakteriler için duyarlılık sınır değerinin belirlenebilmesi, daha çok sayıda klinik çalışma ile sağlanabilecektir
Keywords
References
- Giamarellos-Bourboulis EJ, Karnesis L, Giamarellou H. Synergy of colistin with rifampin and trimethoprim/sulfamethoxazole on multidrug-resistant Stenotrophomonas maltophilia. Diagn Microbiol Infect Dis 2002; 44: 259-63.
- Stein A, Raoult D. Colistin: An antimicrobial for the 21st century? Clin Infect Dis 2002; 35:901-2.
- Levin AS, Barone AA, Penco J et al. Intravenous colistin as therapy for nosocomial infections caused by multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumanii. Clin Infect Dis 1999; 28:1008-11.
- Cathpole CR, Andrews JM, Brenwald N et al. A reassessment of the in-vitro activity of colistin sulphomethate sodium. J Antimicrob Chemother 1997; 39:255-60.
- Gunderson BW, Ibrahim H, Hovde LB, et al. Synergistic activity of colistin and ceftazidime against multi-antibiotic-resistant Pseudomonas aeruginosa in an in vitro pharmacodynamic model. Antimicrob Agents Chemother 2003; 47:905-9.
- National Committee for Clinical Laboratory Standards. Methods for dilution antimicrobial susceptibility tests for bacteria that grow aerobically - Sixth Edition: Approved Standard M7-A6. NCCLS, PA, USA, 2003.
- Gales AC, Reis AO, Jobes RN. Contemporary assessment of antimicrobial susceptibility testing methods for polymyxin B and colistin: Rev Clin Microbiol 2001; 39:183-90.
- Markou N, Apostolakos H, Koumoudiou C et al. Intravenous colistin in the treatment of sepsis from multiresistant gram- negative bacilli in critically ill patients. Crit Care 2003; 7:R78-83.
- Karabinis A, Paramythiotou E, Petropoulou DM et al. Colistin for Klebsiella-associated sepsis. Clin Infect Dis 2004; 38:e7-9.
- Linden PK, Kusne S, Coley K et al. Use of parenteral colistin for the treatment of serious infection due to antimicrobial-resistant Pseudomonas aeruginosa. Clin Infect Dis 2003; 37:e154-60.