Devamlı kombine hormon replasman tedavisinin uterin perfüzyon ve endometrial kalınlık üzerine etkisinin uterin arter Doppler bulguları ile değerlendirilmesi
Abstract
Amaç: Devamlı kombine hormon replasman tedavisinin (HRT) uterin perfüzyon ve endometrial kalınlık üzerine etkisinin Doppler sonograŞ ile değerlendirilmesi.Materyal ve metod: Menapoz Kliniğine hormon replasman tedavisi almak için başvuran veya hormon replasman tedavisi almakta olan toplam 100 hasta çalışmaya dahil edildi. Hormon replasman tedavisi alan hastalarda yirmişer kişilik 4 gruba ayrıldı: Grup 1: 2 mg estradiol + 1mg norethisteron asetat; Grup 2: konjuge östrojen 0.625 mg + medroksiprogesteron asetat2.5 mg; Grup 3: konjuge östrojen 0.625 mg + medroksiprogesteron asetat 5 mg; Grup 4: transdermal matriks sistemi 3.9 mg östradiol 12.5 cm2 + doğal mikronize progesteron 100mg. Kontrol grubuna (Grup 5) hormon replasman tedavisi almak için başvuran en az altı aylık amenoresi olup hormonal değerlendirilmesinde menapoz tespit edilen yirmi hasta dahil edildi. Hastalar kan östradiol seviyeleri, endometrial kalınlık ve uterin arter Doppler rezistivite indeksleri (RI) açısından değerlendirildiler. Bulgular: Kan östradiol seviyeleri açısından değerlendirildiğinde hormon replasman tedavisi alan gruplar arasında anlamlı farklılık olmamakla beraber kontrol grubu ile karşılaştırıldıklarında anlamlı oranda yükseklik tespit edildi. Endometriyal kalınlık açısından değerlendirilme yapıldığında HRT alan olgularda endometriyal kalınlık kontrol grubuna oranla anlamlı olarak yüksek olmakla birlikte HRT alan gruplar arasında ortalama endometriyal kalınlıklar arasında istatistiksel fark tespit edilmedi. Benzer olarak, uterin arter Doppler RI ölçümleri, HRT alan gruplar arasında anlamlı farklılık oluşturmazken kontrol grubuna kıyaslandığında anlamlı olarak düşük bulundu. Sonuç: Devamlı kombine hormon replasman tedavileri ile endometrial kalınlıkta patolojik değişiklikler olmadan uterin arter kan akımında anlamlı olumlu değişiklikler sağlanmaktadır. Tedavinin transdermal veya oral olması kan östrojen seviyesi yeterli olduğu sürece uterin arter kan akımı açısından anlamlı fark oluşturmamaktadır. Tedaviye eklenecek progestagenik ajan açısından sentetik veya doğal progestinler arasında uterin arter kan akımı açısından anlamlı fark tespit edilmemiştir.
Keywords
uterin arter, Doppler, endometrium, hormon replasman tedavisi
References
- Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, et al. Risks and beneŞts of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from the Women’s Health Initiative randomized controlled trial. J Am Med Assoc 2002; 288:321–33.
- Chlebowski RT, Hendrix SL, Langer RD, et al. Influence of estrogen plus progestin on breast cancer and mammography in healthy postmenopausal women. The Women’s Health Initiative Randomized Trial. J Am Med Assoc 2003; 289:3243–53.
- Million Women Study Collaborators. Breast cancer and hormone replacement therapy in the Million Women Study. Lancet 2003; 362:419–27.
- Vyas S, Gangar K. Postmenopausal oestrogens and arteries. Br.J.Obstet.Gynecol. 1995; 102:942-6.
- Bergqvist A, Bergqvist D, Ferno M. Estrogen and progesterone receptors in vessel walls. Biochemical and immunochemical assays. Acta Obstet.Gynecol Scand. 1993; 72:10-6.
- Bourne TH, Hillard T, Witehead M et al. Oestrogen,arterial status and postmenopausal women. Lancet. 1990; 335:1470-1.
- Gangar KF, Viyas S, Witehead MI. Pulsatility index in internal carotid artery in relation to transdermal öestradiol and time since menopause. Lancet. 1991; 338:839-42.
- Bekavac I, Kupesic S, Mihaljevic D et al. Vascular impedeance of uterine, inferior vesicle and ophtalmic arteries in postmenopausal women receiving hormone replacement therapy. Comperative doppler study. Croat med. J. 2000; 41:3:235-9.
- Sturdee DW, Barlow DH, Urlich LG et al. Is the timing of withdrawal bleeding a quide to endometrial safety during sequential oestrogen progesterone replacement therapy? Lancet 1994; 343:979-82.
- Exacoustos C, Lello S, Caporale E, et al. Monitoring of hormone replacement therapy in postmenopausal women by transvaginal sonography. And color flow doppler: Study in different phases of sequential therapy. Fertil. Steril 1999; 71:536-43.