Role of Liver Biopsy in the Diagnosis of Liver Diseases in Children

Year 2022, Volume: 75 Issue: 1, 55 - 62, 30.06.2022

Halit Bay

Abstract

Objectives: It was aimed to determine the diagnostic efficacy of liver biopsy with clinical and laboratory data by analyzing liver biopsies performed
in our center in terms of indication, clinical and laboratory data, pre-diagnosis and histopathological diagnoses.

Materials and Methods: The study was conducted by retrospectively examining demographic, physical examination, laboratory, ultrasonography
findings, biopsy indications and histopathological diagnosis information of patients aged 0-18 years, who underwent liver biopsy with neonatal
cholestasis, chronic liver disease, isolated hypertransaminasemia, isolated hepatomegaly and ultrasonographic parenchymal findings between 2008
and 2017. The patients were evaluated by dividing into two groups: those who underwent liver biopsy to confirm the pre-diagnosis (Group 1), and
those without pre-diagnosis and underwent biopsy for diagnostic purposes (Group 2).

Results: A total of 262 patients (mean age: 8.8±5.7 years, 53% male), including 183 (69.8%) in Group 1 and 79 (30.2%) in Group 2, were included.
The definitive diagnosis was reached in 87.4% and 26.6% in two groups, respectively. Presence of pre-diagnosis (p=0.001), hepatomegaly (p=0.001),
splenomegaly (p=0.001) on physical examination and detection of liver parenchymal pathology with ultrasonography (p=0.008) were found to be
statistically significant in obtaining a definitive diagnosis with biopsy.

Keywords

Biopsy , Liver , Child , Pre-diagnosis , Histopathological Diagnosis

Ethical Statement

Etik Kurul Onayı: 24.07.2017’de Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu’ndan 12-740-17 karar numaralı etik onay alınmıştır. Hasta Onayı: Retrospektif çalışmadır. Hakem Değerlendirmesi: Editörler kurulunun dışından olan kişiler tarafından değerlendirilmiştir.

Supporting Institution

-

Project Number

-

Thanks

-

Çocuklarda Karaciğer Hastalıklarının Tanısında Karaciğer Biyopsisinin Yeri

Abstract

Amaç: Merkezimizde yapılmış olan karaciğer biyopsileri endikasyon, klinik ve laboratuvar veriler, ön tanı ve histopatolojik tanılar açısından analiz
edilerek elde edilen klinik ve laboratuvar verileriyle, karaciğer biyopsisinin tanıdaki etkinliğinin belirlenmesi amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem: Çalışma, 2008-2017 yılları arasında yenidoğan kolestazı, kronik karaciğer hastalığı, izole hipertransaminazemi, izole hepatomegali
ve ultrasonografik parankimal bulgularla karaciğer biyopsisi yapılan 0-18 yaş grubundaki hastaların demografik, fizik inceleme, laboratuvar ve
ultrasonografi bulguları, biyopsi endikasyonları ve histopatolojik tanı bilgilerinin geriye dönük incelenmesiyle yürütülmüştür. Hastalar, ön tanısı
olan, ön tanının doğrulanması amacıyla karaciğer biyopsi yapılanlar (Grup 1) ve klinik ve laboratuvar olarak ön tanısı olmayan, tanı amacıyla biyopsi
yapılanlar (Grup 2) olarak ikiye ayrılarak değerlendirilmiştir.

Bulgular: Yaş ortalaması 8,8±5,7 olan, 139’u (%53) erkek olan 262 hasta çalışmaya alınmıştır. Hastaların 183’ü (%69,8) Grup 1’de, 79’u (%30,2) Grup
2’de bulunmaktadır. Grup 1’de hastaların %87,4’ünde, Grup 2’de hastaların %26,6’sında kesin tanıya ulaşılmıştır. Biyopsiyle tanı elde edilebilmesinde
ön tanı varlığı (p=0,001), fiziksel incelemede hepatomegali saptanması (p=0,001), splenomegali saptanması (p=0,001) ve ultrasonografide karaciğer
parankiminde patoloji saptanması (p=0,008) istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur.

Sonuç: Tüm hasta grubumuzda, hastaların %69,1’i kesin tanı almıştır. Ön tanı varlığının histopatolojik olarak kesin tanı elde edebilmede istatistiksel
olarak anlamlı olduğu görülmüştür. Ancak verilerimiz sonucunda klinik, laboratuvar ve görüntüleme yöntemleriyle ön tanıya gidilemeyen hastalarda
da karaciğer biyopsisinin riskleri ve spesifik bir tanı elde etmedeki yararları göz önünde bulundurularak, hasta özelinde biyopsi kararı verilmesinin
uygun olacağı düşünülmüştür.

Keywords

Biyopsi , Karaciğer , Çocuk , Ön Tanı , Histopatolojik Tanı

Ethical Statement

Etik Kurul Onayı: 24.07.2017’de Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu’ndan 12-740-17 karar numaralı etik onay alınmıştır. Hasta Onayı: Retrospektif çalışmadır. Hakem Değerlendirmesi: Editörler kurulunun dışından olan kişiler tarafından değerlendirilmiştir.

Supporting Institution

-

Project Number

-

Thanks

-

References

• 1. Dezsőfi A, Baumann U, Dhawan A, et al. Liver biopsy in children: position paper of the ESPGHAN Hepatology Committee. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015;60:408-420.
• 2. Pietrobattista A, Alterio A, Natali G, et al. Needle biopsy in children with liver diseases, in Liver Biopsy in Modern Medicine. 2011, InTech.
• 3. WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards based on length/height, weight and age. Acta Paediatr Suppl. 2006;450:76-85.
• 4. England K, Thorne C, Pembrey L, et al. Age- and sex-related reference ranges of alanine aminotransferase levels in children: European paediatric HCV network. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009;49:71-77.
• 5. Mathews V. Allogeneic stem cell transplantation for thalassemia major, in Regenerative Medicine: Laboratory to Clinic. Springer; 2017. s. 343-357.
• 6. Li CK, Chik KW, Lam CW, et al. Liver disease in transfusion dependent thalassaemia major. Arch Dis Child. 2002;86:344-347.
• 7. Afzal S, Ahmad M, Roshan E, et al. Morphological study of liver biopsy in Thalassaemia major. J Pak Med Assoc. 2004;54:415-418.
• 8. Tozun N, Ozdogan O, Cakaloglu Y, et al. Seroprevalence of hepatitis B and C virus infections and risk factors in Turkey: a fieldwork TURHEP study. Clin Microbiol Infect. 2015;21:1020-1026. 9. Toy M, Önder FO, Wörmann T, et al. Age- and region-specific hepatitis B prevalence in Turkey estimated using generalized linear mixed models: a systematic review. BMC Infect Dis. 2011;11:337.
• 10. Baird K, Cooke K, Schultz KR. Chronic graft-versus-host disease (GVHD) in children. Pediatr Clin North Am. 2010;57:297-322.
• 11. Maggiore G, Socie G, Sciveres M, et al. Seronegative autoimmune hepatitis in children: Spectrum of disorders. Dig Liver Dis. 2016;48:785-791.
• 12. Manns MP, Lohse AW, Vergani D. Autoimmune hepatitis--Update 2015. J Hepatol. 2015;62(1 Suppl):S100-S111.
• 13. Ovchinsky N, Moreira RK, Lefkowitch JH, et al. Liver biopsy in modern clinical practice: a pediatric point-of-view. Adv Anat Pathol. 2012;19:250- 262.
• 14. Demir AM, Yaman A, Hızal G, et al. Kolestazlı Çocuklarda Klinik ve Laboratuar Bulgularının Yaş Gruplarına Göre Değerlendirilmesi. Turkish J Pediatr Dis. 2020;14:385-390.
• 15. Socha P, Janczyk W, Dhawan A, et al. Wilson’s Disease in Children: A Position Paper by the Hepatology Committee of the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018;66:334-344.
• 16. Roy A, Samanta T, Purkait R, et al. Etiology, clinical spectrum and outcome of metabolic liver diseases in children. J Coll Physicians Surg Pak. 2013;23:194- 198.
• 17. Malaguarnera G, Cataudella E, Giordano M, et al. Toxic hepatitis in occupational exposure to solvents. World J Gastroenterol. 2012;18:2756-2766.
• 18. Cuenca AG, Kim HB, Vakili K. Pediatric liver transplantation. Semin Pediatr Surg. 2017;26:217-223.
• 19. Czauderna P, Mackinlay G, Perilongo G, et al. Hepatocellular carcinoma in children: results of the first prospective study of the International Society of Pediatric Oncology group. J Clin Oncol. 2002;20:2798-2804.
• 20. Shorbagi A, Bayraktar Y. Experience of a single center with congenital hepatic fibrosis: a review of the literature. World J Gastroenterol. 2010;16:683-690.
• 21. Terziroli Beretta-Piccoli B, Vergani D, Mieli-Vergani G. Autoimmune sclerosing cholangitis: Evidence and open questions. J Autoimmun. 2018;95:15-25.
• 22. Iorio R, Sepe A, Giannattasio A, et al. Hypertransaminasemia in childhood as a marker of genetic liver disorders. J Gastroenterol. 2005;40:820-826.
• 23. Bugeac N, Pacht A, Mandel H, et al. The significance of isolated elevation of serum aminotransferases in infants and young children. Arch Dis Child. 2007;92:1109-1112.
• 24. Mann JP, Goonetilleke R, McKiernan P. Paediatric non-alcoholic fatty liver disease: a practical overview for non-specialists. Arch Dis Child. 2015;100:673-677.
• 25. Vos MB, Abrams SH, Barlow SE, et al. NASPGHAN Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Treatment of Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Children: Recommendations from the Expert Committee on NAFLD (ECON) and the North American Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (NASPGHAN). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64:319-334.
• 26. Schwimmer JB, Behling C, Newbury R, et al. Histopathology of pediatric nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2005;42:641-649.
• 27. Clark JM, Brancati FL, Diehl AM. The prevalence and etiology of elevated aminotransferase levels in the United States. Am J Gastroenterol. 2003;98:960-967.
• 28. Hanif M, Raza J, Qureshi H, et al. Etiology of chronic liver disease in children. J Pak Med Assoc. 2004;54:119-122.
• 29. Sabir OM. Pathologic causes of liver disease in Sudanese children: Results of 450 liver needle biopsies at a single children hospital. Sudan J Paediatr. 2011;11:38-41.
• 30. Wolf AD, Lavine JE. Hepatomegaly in neonates and children. Pediatr Rev. 2000;21:303-310.
• 31. Mouzaki M, Bronsky J, Gupte G, et al. Nutrition Support of Children With Chronic Liver Diseases: A Joint Position Paper of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2019;69:498- 11.
• 32. Kansu A. Çocuklarda kronik karaciğer hastalığı: Tanım, etiyoloji, klinik ve laboratuvar bulguları. Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2021:39-48.