Künt Karın Travmalarının Analizi: 11 Olguluk Seri

Year 1974, Volume: 27 Issue: 1-2, 91 - 105, 30.06.1974

Bülent Timlioğlu

Abstract

This clinical study evaluates 11 cases of blunt abdominal trauma treated surgically at Ankara University between 1965 and 1972. The cases involve patients aged 6–55 (average 20.4), with 81.8% male predominance. The leading cause of trauma was traffic accidents (63.6%), followed by domestic/accidental injuries. All patients underwent surgery, and those who were treated conservatively or died before surgery were excluded.

Key Clinical Features:

Most common presenting symptoms were abdominal pain, nausea, and vomiting.

Abdominal tenderness was universal, while signs of shock appeared in only 18.2%, likely due to delayed hospital admission.

Radiologic findings (e.g. free gas, ileus, intrathoracic bowel shadows) supported diagnosis in several cases.

Preoperative delays varied significantly, with some surgeries performed within hours, others after several days.

Operative Findings:

64% of patients had multiple organ injuries, most frequently involving small and large intestines, kidneys, liver, spleen, and diaphragm.

Notable complications included peritonitis, retroperitoneal hematomas, bile leakage, and hemorrhagic shock.

Postoperative mortality was 27.2% (3 out of 11), with deaths linked to extensive injury, delayed surgery, or complications like gas gangrene and fistula-related sepsis.

The authors stress that late presentation and insufficient use of diagnostic tools (e.g. radiology, diagnostic peritoneal lavage) contribute to poor outcomes. They highlight the importance of comprehensive evaluation before laparotomy, noting the risks of unnecessary surgery in cases with combined injuries.

Keywords

Blunt abdominal trauma , Abdominal injury , Emergency surgery , Organ rupture , Splenic injury , Bowel perforation , Retroperitoneal hematoma , Diaphragmatic rupture , Peritonitis , Trauma surgery

Analysis of Blunt Abdominal Trauma: A Series of 11 Cases

Abstract

Bu klinik çalışma, 1965–1972 yılları arasında Ankara Üniversitesi’nde opere edilen 11 künt karın travması olgusunu analiz etmektedir. Hastaların yaşları 6–55 arasında değişmektedir (ortalama 20,4); olguların %81,8’i erkektir. Travmaların %63,6’sı trafik kazalarına bağlı gelişmiştir. Cerrahi uygulanmayan veya ameliyatsız kaybedilen hastalar bu seriye dahil edilmemiştir.

Başlıca Bulgular:

En sık şikâyetler ağrı, kusma ve bulantıdır.

Tüm hastalarda karın hassasiyeti mevcuttur; şok oranı %18,2 olup geç başvuruyla ilişkilidir.

Radyolojik incelemeler, serbest gaz, ileus ve toraksta bağırsak görüntüsü gibi tanıyı destekleyen bulgular sunmuştur.

Ameliyata kadar geçen süre olgular arasında büyük farklılıklar göstermektedir (saatler ile günler arasında).

Cerrahi Bulgular:

Olguların %64’ünde çoklu organ yaralanması bulunmuştur; en sık ince ve kalın bağırsaklar, böbrekler, karaciğer, dalak ve diyafragma etkilenmiştir.

Peritonit, retroperitoneal hematom, safra fistülü ve kanama şoku gibi komplikasyonlar gelişmiştir.

Postoperatif mortalite %27,2’dir (3 hasta); ölüm nedenleri arasında gazlı gangren, peritonit ve gecikmiş komplikasyonlar yer almaktadır.

Yazarlar, özellikle tanıda gecikme ve yetersiz radyolojik/paraklinik kullanımının kötü sonuçlara yol açtığını vurgulamaktadır. Her künt karın travmasında gereksiz laparotomiden kaçınılması, tanı araçlarının uygun şekilde kullanılması gerektiği belirtilmiştir.

References

• 1. Belgerden S, Güney M. Karaciğer Yaralanmaları. İÜTF Mec. 1969;32:326.
• 2. Belgerden S. Karın Travmaları. İÜTF Yayın No:1792; İstanbul, 1972.
• 3. Brückner H. Eine bisher einmalige Form der Leberverletzung. Zbl Chir. 1971;96:653.
• 4. Dickinson SJ, Shey A, Santulli TU. Rupture of the gastrointestinal tract in children by blunt trauma. Surg Gynecol Obstet. 1970;130:655.
• 5. Dorken N, Aktan K, Karaözbek Y, Erağ A. Travmatik Diafragma Hernileri. Türk Tıp Cem Mec. 1969;35:640.
• 6. Farthmann E. Zwerchfellrupturen durch stumpfe Bauch-Brust Verletzungen. Zbl Chir. 1970;95:540.
• 7. Grimsehl H, Blencke B. Thorax und Abdominalverletzungen im Kindesalter. Arch Klin Chir. 1970;326:226.
• 8. Mamelmann H, Nitschke J. Intraperitoneale Blutungen nach stumpfen Bauchtraumen. Chirurg. 1971;42:433.
• 9. Hammann J, Spohn K. Peritonitis nach stumpfen Bauchverletzungen. Chirurg. 1971;42:437.
• 10. Hill LD. Injuries of the diaphragm from blunt trauma. Surg Clin North Am. 1972;52:611.
• 11. Kageler RG. Indirekte kindliche Zwerchfellrupturen. Zbl Chir. 1971;96:488.
• 12. Kremer K, Bohme H. Behandlung von Bauchorgan-Verletzungen. Arch Klin Chir. 1968;322:285.
• 13. Lim RC, Glickman MG, Hunt TK. Angiography in blunt thoracoabdominal trauma. Surg Clin North Am. 1972;52:551.
• 14. Longmire PW, Cleveland RJ. Surgical anatomy and liver trauma. Surg Clin North Am. 1972;52:687.
• 15. Lucas CE, Walt AJ. Decisions in liver trauma. Arch Surg. 1970;101:277.
• 16. Reiher P, Kleinau W, Müller JH. Stumpfes Bauchtrauma. Zbl Chir. 1971;96:846.
• 17. Richter E, Brückner H. Folgen des stumpfen Bauchtraumas. Zbl Chir. 1970;95:1386.
• 18. Rosoff L, et al. Injuries of the spleen. Surg Clin North Am. 1972;52:667.
• 19. Sargisen TP, Gole J. Traumatic rupture of the spleen. Br J Surg. 1968;55:506.
• 20. Schmiedt E. Harnwegsverletzungen nach stumpfem Trauma. Chirurg. 1971;42:452.
• 21. Schuman U. Subkutane Milzrupturen. Zbl Chir. 1970;95:437.
• 22. Meyers HI. Radiologic evaluation in blunt trauma. Surg Clin North Am. 1968;48:1205.
• 23. Owens MP, et al. Management of liver trauma. Arch Surg. 1971;103:211.
• 24. Perry JF, DeMeules JE, Rott HD. Diagnostic peritoneal lavage. Surg Gynecol Obstet. 1970;131:742.
• 25. Popovici Z. Traumatische Zwerchfellläsionen. J Chir. 1971;102:343.
• 26. Stucke. Stumpfe Lebertraumen. Zbl Chir. 1970;95:540.
• 27. Wehling H. Angiographie beim stumpfen Bauchtrauma. Zbl Chir. 1970;95:539.