Konjenital Kalça Çıkıklarında Varus Ameliyatı

Year 1970, Volume: 23 Issue: 5, 1309 - 1319, 31.10.1970

Zeki Korkusuz

Abstract

In congenital hip dislocations, pathological coxa valga is routinely corrected via varus osteotomy, often combined with derotation osteotomy, open reduction, or pelvic osteotomies. However, excessive correction may lead to “shepherd’s crook” deformity of the proximal femur. Biomechanical analysis of ten complex cases revealed that postoperative bending (“deflection”) increases if the resultant hip joint force (R) does not pass through bone substance and if the trochanter major apex lies above the femoral head center. To prevent these complications, (1) the distal fragment must be medialized so that R traverses bone, and (2) planned varus angles must keep the trochanter major level with or below the femoral head center. Clinical outcomes confirmed the mathematical model.

Keywords

congenital hip dislocation, varus osteotomy, biomechanics, coxa valga, femoral neck

Varus Osteotomy in the Treatment of Congenital Hip Dislocations

Abstract

Konjenital kalça çıkıklarında patolojik coxa valganın düzeltilmesi için varus osteotomisi artık rutin hale gelmiştir. Ancak aşırı düzeltme, femur proksimalinde “baston sapı” deformitesi oluşturabilir. On vak’a üzerinden yapılan biomekanik incelemede, ameliyat sonrası eğilmenin artmasının başlıca nedenleri, Resultant kuvvetin (R) kemik dokusu yerine adduktor kılıfı içinden geçmesi ve trochanter major zirvesinin femur başı merkezinin üzerine çıkmasıdır. Bu komplikasyonları önlemek için (1) distal fragmanın medialize edilerek R kuvvetinin kemik içinden geçmesi ve (2) çizilecek şemalarda trochanter major üst ucunun femur başı merkezine paralel veya daha aşağıda kalması gerekmektedir. Klinik bulgular matematiksel tanımı doğrulamıştır.

References

• 1. Bernbeck R. Bisherige Erfahrungen mit der operativen Längestellung bei Luxationshüften. Verh. Dtsch. Orthop. Ges. 39. Kong. 1951.
• 2. Lever W. Die Valgus- und Varusdeformitäten der Hüfte. In: Hohmann, Hackenbroch, Lindemann (eds) Handbuch der Orthopädie, Bd. IV/1. G. Thieme, Stuttgart, 1961.
• 3. Lindemann K, Jentschura G. Die Anwendung der Laschenschraube bei der hüftgelenknahen Femurosteotomie. Arch. Orthop. 46:433, 1953.
• 4. Müller ME. Die hüftnahen Femurosteotomien. G. Thieme, Stuttgart, 1957.
• 5. Pauwels F. Zur Therapie der kindlichen Coxa vara. Verh. Dtsch. Orthop. Ges. 30. Kong. 1935.
• 6. Schlegel KF. Die angeborene Hüftluxation. In: Hohmann, Lindemann, Hackenbroch (eds) Handbuch der Orthopädie, Bd. IV/1. G. Thieme, Stuttgart, 1961.
• 7. Walter H. Die Pathologie und Klinik der Coxa vara. Verh. Dtsch. Orthop. Ges. 24. Kong. 1929.