10 Mayıs 1962 tarihindenberi mide - barsak kanalı ve safra yollarını ilgilendiren, dikiş ve anastomozlarda, 131 hasta üzerinde, 183 defa, bir sıra tek tek dikiş kullanılmıştır. Yalnız bir hasta, dikiş yetersisliği nedeniyle vefat etmiştir. Bu da ihtiyar, anemik, beslenmesi bozulmuş ve antrum'daki Ca. nedeniyle yüksek mide rezeksiyonu yapılmış vaka idi. ikinci gün barsak sesleri duyulmuş ve hastadan çıkarılan nazogastrik sondanın bir ascaris ile tıkandığı görülmüştür. Ascaris'lerin ise dikiş düşmanı olduğu eskidenberi cerrahlarca bilinmektedir. Bu hastada, dikişler iki sıra yapılsa dahî, yine açılma olanağı vardı. Bu münasebetle, cerrahide dikiş tekniğinin ge!işmesinden, dikiş bakımından mide barsak kanalının anatomik ve fizyilojik özelliklerinden, muhtelif dikiş tekniklerinden, üç, iki ve tek sıra dikişin üstünlük ve sakıncalarından söz edildi. Bir sıra tek tek yapılan dikişin diğerlerine üstün olduğu savunuldu.
Bir sıra tek tek ipek dikiş, iki ve üç sıra dikişe nazaran, dokularda daha az travma ve nekroz husule getirir. Anastomozun başlanğıç lumen'i daha geniştir. Anastomozun damarlanması ve çalışmağa başlaması daha erken olur. Uygun şekilde yapıldığı taktirde su geçirmezliği ve içten gelecek basınçlara dayanıklılığı, en az, diğer dikişler kadar iyidir.
Single layer seperated silk suture has been used by author since 1962 in various closure and anastomosis in the field of gastrointestinal surgery. Among 183 closure or anastomosis which have been performed upon 131 cases, there had been only one death due to suture insufficiency that was anemic, malnourished old patient with antral carcinoma of the stomach. Patient submitted high gastric resection and omentectomy. İn the 2nd postoperative day nasogastric tube had been removed, then was noticed that tube was obstracted with an ascaris lumbricoides which is the most dangerous enemy of the intestinal sutures on the 5th postoperative day the signs of suture insufficiency had appeared.
Single - la.yer seperated silk suture offers many advantages over double or tripple layers suture. İt maintains a greater initial lumen, with leşs tissue necrosis and trauma, better and earlier vascularisation and earlier fonctional restoration of anastomosis. İf it is made properly, Will be waterproof and witstand t:he usual intraluminal pressure.
Primary Language | Turkish |
---|---|
Subjects | General Surgery |
Journal Section | Articles |
Authors | |
Publication Date | October 31, 1970 |
Published in Issue | Year 1970 Volume: 23 Issue: 5 |