Atrial Tachycardia Originating from the Left Atrium Due to Digitalis Intoxication: A Rare Case

Year 1973, Volume: 26 Issue: 5-6, 1297 - 1304, 31.12.1973

Akif Berki

Abstract

Bu çalışma, digitalis toksikasyonu sırasında ortaya çıkan sol atrium kökenli nadir bir atriyal taşikardi vakasını elektrofizyolojik ve klinik açıdan değerlendirmektedir. 56 yaşındaki erkek hasta, Digimerck doz aşımı nedeniyle gelişen prekordiyal rahatsızlık ve aritmi ile kliniğe yatırılmıştır. Elektrokardiyogramda sol atrium kaynaklı taşikardi ile birlikte 4:1 ve 3:1 oranlarında ikinci derece AV blok gözlenmiştir. Literatürde sağ atrium veya atriyoventriküler düğümden kaynaklanan aritmiler yaygınken, sol atrium odaklı ritimlerin teşhisi daha zordur ve nadir görülür. Çalışmada sol atriumdan çıkan ektopik ritimlerin EKG bulguları, vektorkardiyografik kriterler ve tanı zorlukları tartışılmış; sol atriumdaki hücresel otomatisite noktalarına dikkat çekilmiştir. Hastada digitalisin ektopik odakları uyarıcı etkisiyle ritmin oluştuğu düşünülmüş; vakadan yola çıkarak sol atrial ritmin elektrofizyolojik özellikleri detaylı şekilde ele alınmıştır.

Keywords

atrium , taşikardi , vaka

Digitalis Toksisitesine Bağlı Sol Atriumdan Kaynaklanan Atriyal Taşikardi: Nadir Bir Vaka

Abstract

This paper reviews a rare case of atrial tachycardia originating from the left atrium observed during digitalis intoxication. A 56-year-old male patient developed arrhythmia and chest discomfort after inadvertently overdosing Digimerck. His ECG revealed left atrial tachycardia with varying degrees of AV block (4:1 and 3:1). While ectopic rhythms from the right atrium or AV node are commonly recognized, left atrial rhythms remain rare and diagnostically challenging. The report discusses criteria for identifying left atrial origin via ECG and vectorcardiography, focusing on cellular automaticity zones in the left atrium. The case highlights digitalis-induced excitability as a possible trigger and provides an in-depth electrocardiologic analysis of left atrial rhythm patterns.

Keywords

atrium , taşikardi , vaka

References

• 1 - Mirowski, M.: Ectopic rhythms originating anteriorly in the left atrium. Am. Heart J., 274: 299, 1967.
• 2 - Mirowski, M.: Left atrial rhythm. Diagnostic criteria and differentiation from nodal arrhythmia. Am. J. Cardiol., 17: 203, 1966.
• 3 - Hoffman, B., Cranefield, F.: Physiological basis of cardiac arrhythmia. Am. J. Med., 37: 670, 1964.
• 4 - Somlyo, P., Grayzel, J.: Left atrial arrhythmias. Am. Heart J., 65: 68, 1963.
• 5 - Bellet, S.: Clinical Disorders of the Heart Beat. Lea & Febiger Co., Philadelphia, 1971.
• 6 - Massie, E., Walsh, T.: Clinical Vectorcardiography and Electrocardiography. The Year Book Publishers Inc., Chicago, 1960.
• 7 - Massumi, A., Sarin, R., Tawakkol, A., Rios, J., Jackson, H.: Time sequence of right and left atrial depolarization as a guide to the origin of the P wave. Am. J. Cardiol., 24: 28, 1969.
• 8 - Harris, B., Shaver, A., Gary, S., Kroetz, F., Leonard, J.: Left atrial rhythm. Experimental production in man. Circulation, 37: 1000, 1968.
• 9 - Sonel, A., Erman, M.: Ektopik sol atrium ritmi. A. Ü. Tıp Fak. Mec., 21: 1176, 1968.
• 10 - Von Bernuth, G., Belz, G., Schairer, K.: Repetitive paroxysmal tachycardia originating in the left atrium. Brit. Heart J., 35: 729, 1973.
• 11 - Mirowski, M., Alkan, J.: Left atrial impulse formation in atrial flutter. Brit. Heart J., 29: 299, 1967.
• 12 - Belz, G., Von Bernuth, G., Hofstetter, R., Röhl, D., Stauch, M.: Temporal sequence of right and left atrial contractions during spontaneous sinus rhythm and paced left atrial rhythm. Brit. Heart J., 35: 284, 1973.
• 13 - Alfanito, J., Kennedy, R., Varriale, P.: Atrial vectorcardiogram in left atrial rhythm. Dis. of the Chest, 56: 110, 1969.
• 14 - Marriott, H.: Practical Electrocardiograms. Williams & Wilkins Co., Baltimore, 1972.
• 15 - Cohen, J., Scherf, D.: Considerations on impulse formation in the atrium and its diagnosis by electrocardiogram. Am. J. Cardiol., 31: 799, 1973.