The Role and Efficacy of Supraclavicular Cervical Sympathectomy in Chronic Obliterative Upper Extremity Arterial Diseases

Year 1982, Volume: 35 Issue: 1, 119 - 132, 31.03.1982

Dikmen Arıbal

Abstract

This study examines the therapeutic efficacy of supraclavicular cervical sympathectomy in patients with chronic occlusive upper extremity arterial diseases and Raynaud’s disease. Between 1978 and 1981, a total of 60 sympathectomy procedures were performed on 40 patients. Subjects were classified by etiology including arteriosclerosis obliterans (ASO), thromboangiitis obliterans (TAO), scalenus anticus syndrome, cervical rib anomalies, and primary Raynaud’s disease. Surgery was indicated after unsuccessful medical management. Postoperative assessments demonstrated symptom relief, increased skin temperature, and improvement in trophic lesions. While ASO and TAO groups showed high success rates, outcomes in the Raynaud group were less favorable. The most common complications included transient Horner’s syndrome and minor wound issues, with no mortality reported. The results support supraclavicular sympathetic denervation as a safe and effective surgical approach, particularly in cases of occlusive arterial disease.

Keywords

arter , servikal , cerrahi

Kronik Tıkayıcı Üst Ekstremite Arter Hastalıklarında Supraklaviküler Servikal Sempatektominin Yeri ve Değeri

Abstract

Bu çalışmada, supraklaviküler servikal sempatektominin kronik tıkayıcı üst ekstremite arter hastalıklarında ve Raynaud hastalığında tedavi etkinliği araştırılmıştır. 1978–1981 yılları arasında 40 hastada toplam 60 sempatektomi uygulanmıştır. Hastalar, arteriosklerozis obliterans (ASO), tromboanjitis obliterans (TAO), skalenus antikus sendromu, servikal kosta ve primer Raynaud hastalığı gibi farklı etyolojilere göre sınıflandırılmıştır. Tıbbi tedaviye yanıt vermeyen olgularda cerrahi endikasyonlar belirlenerek işlem yapılmıştır. Operasyon sonrası semptomlarda gerileme, deri ısısında artış ve trofik iyileşmeler gözlenmiştir. ASO ve TAO grubunda yüksek oranda başarılı sonuçlar elde edilirken, Raynaud hastalığı grubunda başarı oranı daha düşük bulunmuştur. En sık karşılaşılan komplikasyonlar arasında geçici Horner sendromu ve yüzeyel yara problemleri yer almıştır. Mortalite görülmemiştir. Supraklaviküler sempatik denervasyonun, özellikle tıkayıcı damar hastalığı olan hastalarda güvenli ve etkili bir cerrahi yöntem olduğu sonucuna varılmıştır.

Keywords

arter , servikal , cerrahi

References

• 1 - Abramson, D.: Vascular Disorders of the Extremities. Mechanisms responsible for Normal vasomotor tone and neurogenic vasospasm. Chap. X. pp: 209, Harper and Row, 1974.
• 2 - Adson, A.: Surgical treatment for symptoms produced by cervical rib and Scalenius anticus muscle. S.G.O. 85: 867, 1947.
• 3 - Arnulf, G.: Physiological basis for sympathetic surgery for the upper limb in Raynaud's disease. J. Cardiovasc. Surg. 17: 354, 1976.
• 4 - Berguer, R., Smit, R.: Transaxillary sympathectomy (T2 to T4) for relief of vasospastic/sympathetic pain of upper extremities. Surgery 89: 764, 1981.
• 5 - Haxton, H.H.: Upper limb resympathectomy. Brit. J. Surg. 57: 106, 1970.
• 6 - Haxton, H.A.: The sympathetic nerve supply of the upper limb in relation to sympathectomy. Ann. R. Coll. Surg. 14: 247, 1954.
• 7 - Haxton, H.A.: The technique and results of upper limb sympathectomy. Brit. J. Surg. 55: 26, 1969.
• 8 - Hershey, F.B., Calman, C.H.: Cervicodorsal sympathectomy by supraclavicular approach. Atlas of Vascular Surgery pp: 227, C.V. Mosby Co, 1967.
• 9 - Higgins, G.A.: Orr's Operation of General Surgery. W.B. Saunders Co, 1968.
• 10 - Kontos, H.A., Wasserman, A.J.: Effect of reserpine in Raynaud's phenomenon. Circulation 39: 259, 1975.
• 11 - Laufmann, H.: The vascular system of arteries and veins. Christopher Textbook of Surgery. Chap. 35. W.B. Saunders Co, 1968.
• 12 - Milingos, S.P., Tassopoulos, M.D., Alexiou, C.: Experimental remarks after cervical sympathectomy. J. Cardiovasc. Surg. 21: 487, 1980.
• 13 - Montorosi, W., Ghiringhelli, M.D., Annoni, F.: Indications and results of the surgical treatment in Raynaud's phenomenon. J. Cardiovasc. Surg. 21: 203, 1980.
• 14 - Nanson, E.N.: The anterior approach to upper dorsal sympathectomy. S.G.O. 104: 118, 1957.
• 15 - Peacock, J.H.: The treatment of primary Raynaud's disease of the upper limb. Lancet 2: 65, 1960.
• 16 - Patterson, R.Y.: The vascular complications of the cervical rib. Ann. Surg. 150: 340, 1959.
• 17 - Schwartz, S.I.: Principles of Surgery, Peripheral Arterial Diseases. McGraw-Hill Co, 1969.
• 18 - Sodeman and Sodeman: Pathologic Physiology, Mechanisms of Disease. Fifth Edition, W.B. Saunders, 1974.
• 19 - Swinton, N.W. Jr.: Unilateral Raynaud's phenomenon caused by cervical first rib anomalies. Am. J. Med. 48: 404, 1970.
• 20 - Willerson, J.T.: Raynaud's disease and phenomenon. A medical approach. Am. Heart J. 82: 4, 1972.
• 21 - White, J.L., Smithwick, R.H.: The autonomic nervous system. The Macmillan Co, New York, 1952.
• 22 - Yaycıoğlu, A.: Arter ve arteriollerin fonksiyonel hastalıkları. Cerrahi Ders Kitabı. A.Ü. T.F. Yayınları No: 318, 1975.