Solitary (Unilocular), Pyogenic Liver Abscesses — Study of 41 Cases

Year 1971, Volume: 24 Issue: 6, 1110 - 1119, 31.12.1971

İ. / E. Kayabalı / Kansu

Abstract

This clinical series includes 41 cases of solitary pyogenic liver abscess treated and reviewed between 1956–1971. The abscesses were located in the right hepatic lobe in 82% of patients and predominantly in the superior dome region. Abscess volumes ranged from less than 1 liter to over 5 liters in some cases. Cultures were sterile in 45% of aspirates, consistent with previous reports. Most patients presented with fever, right upper quadrant pain, and hepatomegaly; leukocytosis and accelerated sedimentation rates supported inflammatory diagnosis. Serious complications occurred in 12 patients, including diaphragmatic rupture, pleural perforation, biliary fistula, and peritoneal spread. Acute liver failure developed in 7 patients—all fatal. Surgical drainage was performed via anterior abdominal route in all cases. Mortality rate was 26.8%, mostly due to hepatic insufficiency.

Keywords

pyogenic liver abscess , solitary abscess , hepatic drainage , acute liver failure , diaphragm perforation , empirical antibiotic therapy

Tek (Üniloküler), Piyojen Karaciğer Abseleri — 41 Vak’alık Bir Serinin Etüdü

Abstract

Bu klinik çalışma, 1956–1971 yılları arasında gözlenen 41 vakalık tek, piyojenik karaciğer absesi serisini kapsamaktadır. Abselerin %82’si sağ lobda yer almakta olup, büyük kısmı lobun kubbesine lokalizedir. Bazı vakalarda 5 litreyi aşan abses hacimleri tespit edilmiştir. Drenaj materyalinin %45’inde kültürler sterildir; bu durum literatürle uyumludur. Olguların çoğu ateş, sağ üst kadran ağrısı ve hepatomegali ile başvurmuştur; lökositoz ve hızlanmış sedimentasyon inflamasyon lehine bulgulardır. Diyafram rüptürü, plevral perforasyon, safra fistülü ve peritoneal yayılım dâhil olmak üzere 12 vakada ciddi komplikasyonlar görülmüştür. Akut karaciğer yetersizliği gelişen 7 vaka, tamamı mortal seyretmiştir. Tüm olgularda ön karın duvarı üzerinden cerrahi drenaj uygulanmıştır. Mortalite oranı %26,8’dir ve çoğunluğu hepatik yetmezliğe bağlıdır.

Keywords

piyojenik karaciğer absesi , üniloküler abses , karaciğer drenajı , akut karaciğer yetersizliği , diyafram perforasyonu , ampirik antibiyotik tedavisi

References

• Alessandri R.: Liver Abscess in Surgical Series. Nelson’s Surgery, Rothenberg R.E. citation
• André M., Huet R.: Les abcès multiples du foie au Viet-Nam, J. Chir., 73: 41–56, 1957
• Block M.A., et al.: Surgery of Liver Abscess, Arch. Surg., 88: 602–610, 1964
• Dixon C.F., Murphy G.T.: Primary Idiopathic Abscess of the Liver, SGO, 54: 20–25, 1932
• Elsberg C.A.: Solitary Abscess of the Liver, Ann. Surg., 44: 217–235, 1906
• Evarts C.M.: The Fat Embolism. Surg. Clin. North Am., 50: 493–507, 1970
• Giordono D.: Ann. Med. Nav., 5: 33, 1899
• Kayabalı İ., Uysal S., Tan M.: Piyojen Karaciğer Abseleri, Hastane, 20: 361–373, 1966
• Kayabalı İ.: Karaciğer Kanserlerinde Teşhis ve Tedavi, İzmir Dev. Hast. Mec., 4:182, 1966
• Kinney T.D., Farrebee J.W.: Hepatic Abscess Localization, Arch. Path., 45: 41–47, 1948
• Knowles R., Rinaldo J.: Pyogenic Liver Abscess Secondary to Diverticulitis, Gastroenterol., 38: 262–266, 1960
• Ludlow A.J.: Liver Abscess, SGO, 36: 336–343
• McFadzen A.J., Chang K.P.: Solitary Pyogenic Abscess Treated by Aspiration and Antibiotics, Brit. J. Surg., 41: 141–152, 1953
• Moynihan: Abdominal Surgery, 1927
• Ochsner A., DeBakey M.: Pyogenic Abscess of Liver, Am. J. Surg., 40: 292–319, 1938
• Rogers L.: Study on Liver Abscess Epidemiology
• Rothenberg R.E., Linder W.: The Solitary Pyogenic Liver Abscess, SGO, 59: 31–40, 1934
• Sambuc, Huard P.: Liver Abscess Observations
• Willis G., et al.: Postoperative Liver Abscesses, Arch. Surg., 81: 934–941, 1960
• Yates A.K.: Case of Solitary Hepatic Abscess, Brit. Med. J., 1: 32, 1959