Bir Genç Yetişkinde Kaygının Çevrim İçi Bilişsel Davranışçı Terapi ile Ele Alınması: Sekiz Oturumluk Bir Olgu Sunumu

Abstract

Bu olgu sunumu, klinik tanı eşiğini karşılamayan ancak belirgin anksiyete belirtileri yaşayan genç bir yetişkin kadın danışanla yürütülen sekiz oturumluk çevrim içi Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT) sürecini sunmaktadır. Artan genç yetişkin psikolojik destek ihtiyacına yanıt olarak tasarlanan süreç; değerlendirme, psikoeğitim, bilişsel yeniden yapılandırma, duygu düzenleme ve yinelemeyi önleme aşamaları şeklinde yapılandırılmıştır. Müdahale öncesinde yapılan değerlendirmede danışanın orta düzeyde anksiyete, hafif düzeyde depresyon, yüksek düzeyde olumsuz otomatik düşünce ve işlevsiz tutumlar sergilediği belirlenmiştir. Beşinci oturum sonunda depresyon düzeyinde %80, otomatik düşüncelerde %22 ve işlevsiz tutumlarda %59 oranında azalma kaydedilmiş; bilişsel çarpıtmaların fark edilme oranında ise artış gözlenmiştir. Bu durum, danışanın farkındalık düzeyinin yükselmesiyle birlikte daha önce göz ardı ettiği bilişsel çarpıtmaları tanıyabilmesi şeklinde yorumlanmıştır. Süreç boyunca bastırılmış duygular, güçlü görünme zorunluluğu, onay arama eğilimi ve terk edilme şemaları gibi işlevsiz bilişsel yapılar hedeflenmiş; düşünce kayıtları, sokratik sorgulama, ABC modeli, kanıt–karşı kanıt analizi, metafor kullanımı ve davranışsal deneyler gibi tekniklerle danışanın bilişsel esnekliği ve duygu düzenleme becerileri güçlendirilmiştir. Sürecin sonunda danışan, olumsuz düşüncelere alternatif üretme, duygularını kabul etme, ilişkilerde sınır koyma ve belirsizlikle baş etme konularında belirgin ilerleme göstermiştir. Bulgular, çevrim içi BDT’nin; tanı eşiğini karşılamayan ancak işlevsellikte bozulma yaşayan bireylerde etkili olabileceğini göstermekte, erken dönemde yapılandırılmış ve bireyselleştirilmiş müdahalelerin yalnızca semptom indirgemeye değil, aynı zamanda bilişsel farkındalık, duygusal dayanıklılık ve ilişkisel işlevsellikte kalıcı iyileşme sağlamaya hizmet edebileceğini ortaya koymaktadır.

Keywords

• Bilişsel Davranışçı Terapi
• çevrim içi psikoterapi
• genç yetişkin
• kaygı
• duygu düzenleme

Cognitive Behavioral Therapy-Based Online Individual Counseling Process with a Young Adult Experiencing Subclinical Anxiety Symptoms: An Eight-Session Case Report

Abstract

This case study presents an eight-session online Cognitive Behavioral Therapy (CBT) process conducted with a young adult female client exhibiting subclinical anxiety symptoms. Designed to address the growing psychological support needs of young adults, the intervention was structured into five phases: assessment, psychoeducation, cognitive restructuring, emotion regulation, and relapse prevention. Pre-intervention assessment indicated moderate anxiety, mild depressive symptoms, and elevated levels of negative automatic thoughts and dysfunctional attitudes. By the fifth session, depressive symptoms had decreased by 80%, automatic thoughts by 22%, and dysfunctional attitudes by 59%, while the recognition of cognitive distortions increased. This latter change was interpreted as a result of heightened cognitive awareness, enabling the client to identify previously unnoticed distorted thinking patterns. Throughout the process, dysfunctional cognitive structures, including emotional suppression, the perceived need to “appear strong,” approval-seeking tendencies, and abandonment schemas, were targeted. Techniques including thought records, Socratic questioning, the ABC model, evidence-for/evidence-against analysis, the use of metaphors, and behavioral experiments were implemented to strengthen cognitive flexibility and emotional regulation skills. By the conclusion of therapy, the client demonstrated marked improvements in generating alternatives to negative thoughts, accepting emotions, establishing interpersonal boundaries, and coping with uncertainty. The findings indicate that online CBT can be an effective intervention for individuals below the diagnostic threshold but experiencing functional impairment. Furthermore, the results underscore the value of structured and individualized early interventions, not only for symptom reduction but also for fostering lasting gains in cognitive awareness, emotional resilience, and interpersonal functioning.

Keywords

• Cognitive Behavioral Therapy
• online counseling
• young adult
• anxiety
• emotional regulation

References

1. Ağır, M. (2007). Üniversite öğrencilerinin bilişsel çarpıtma düzeyleri ile problem çözme becerileri ve umutsuzluk düzeyleri arasındaki ilişki [Yayımlanmamış doktora tezi]. İstanbul Üniversitesi.
2. Akalın, M. B. ve Güven, M. (2024). Türkiye’de çevrimiçi psikolojik danışma ile ilgili yapılan araştırmaların incelenmesi. Gazi Eğitim Fakültesi Dergisi, 44(3), 1867-1890. https://doi.org/10.17152/gefad.1491828
3. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5. basım). American Psychiatric Association.
4. Andersson, G. ve Titov, N. (2014). Advantages and limitations of internet-based interventions for common mental disorders. World Psychiatry, 13(1), 4–11. https://doi.org/10.1002/wps.20083
5. Asnaani, A., Tyler, J., McCann, J., Brown, L. ve Zang, Y. (2020). Anxiety sensitivity and emotion regulation as mechanisms of successful CBT outcome for anxiety-related disorders in a naturalistic treatment setting. Journal of Affective Disorders, 267, 86–95. https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.01.160
6. Batmaz, S. ve Ozdel, K. (2016). Psychometric properties of the revised and abbreviated form of the Turkish version of the dysfunctional attitude scale. Psychological Reports, 118(1), 180–198. https://doi.org/10.1177/0033294116628349
7. Bayrı, H. ve Kabasakal, H. Z. (2025). Türkiye’de çevrimiçi psikoterapi ve psikolojik danışmanlık çalışmalarına genel bir bakış (değerlendirme). Sosyal, Beşeri ve İdari Bilimler Dergisi, 8(1), 9–27. https://doi.org/10.26677/TR1010.2025.1500
8. Beck, A. T., Epstein, N., Brown, G. ve Steer, R. A. (1988). An inventory for measuring clinical anxiety: Psychometric properties. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 56(6), 893–897. https://doi.org/10.1037/0022-006X.56.6.893

9. Beck, A. T., Guth, D., Steer, R. A. ve Ball, R. (1997). Screening for major depression disorders in medical inpatients with the Beck Depression Inventory for Primary Care. Behaviour Research and Therapy, 35(8), 785–791. https://doi.org/10.1016/S0005-7967(97)00025-9
10. Beck, J. S. (2021). Cognitive behavior therapy: Basics and beyond (3. basım). The Guilford Press.
11. Bhattacharya, S., Goicoechea, C., Heshmati, S., Carpenter, J. K. ve Hofmann, S. G. (2023). Efficacy of cognitive behavioral therapy for anxiety-related disorders: A meta-analysis of recent literature. Current Psychiatry Reports, 25(1), 19–30. https://doi.org/10.1007/s11920-022-01402-8
12. Bie, F., Yan, X., Xing, J., Wang, L., Xu, Y., Wang, G., Wang, Q., Guo, J., Qiao, J. ve Rao, Z. (2024). Rising global burden of anxiety disorders among adolescents and young adults. Frontiers in Psychiatry, 15, Article 1489427. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2024.1489427
13. Briere, J. (2000). The cognitive distortion scale professional manual. Psychological Assessment Resources.
14. Dağcı, E. ve Karaaziz, M. (2024). Yaygın kaygı bozukluğunda bilişsel davranışçı terapi: Bir olgu sunumu. The Journal of Social Science, 8(16), 138–146. https://doi.org/10.30520/tjsosci.1505563
15. Dobson, D. ve Dobson, K. S. (2018). Evidence-based practice of cognitive-behavioral therapy (2. basım). Guilford Press.
16. Dülger, H. ve Ayaz-Alkaya, S. (2025). Prevalence of stress, anxiety, depression, and sleep quality among young adults in Turkiye. Journal of Evaluation in Clinical Practice, 31(1). https://doi.org/10.1111/jep.70002
17. Esfandiari, N., Mazaheri, M. A., Akbari-Zardkhaneh, S., Sadeghi-Firoozabadi, V. ve Cheraghi, M. (2021). Internet-delivered versus face-to-face cognitive behavior therapy for anxiety disorders: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Preventive Medicine, 12(1), 1–7. https://doi.org/10.4103/ijpvm.ijpvm_208_21
18. Furmańska, J., Rutkowska, E., Lane, H., Meixner, J., Marques, C. C., ve Martins, M. J. (2025). Advantages and disadvantages of online psychotherapy and decisions to use it in the era of the COVID-19 pandemic: Analysis of mediation variables. Frontiers in Psychiatry, 16. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2025.16791
19. Hofmann, S. G., Asnaani, A., Vonk, I. J. J., Sawyer, A. T. ve Fang, A. (2012). The efficacy of cognitive behavioral therapy: A review of meta-analyses. Cognitive Therapy and Research, 36(5), 427–440. https://doi.org/10.1007/s10608-012-9476-1
20. Hollon, S. D. ve Kendall, P. C. (1980). Cognitive self-statements in depression: Development of an automatic thoughts questionnaire. Cognitive Therapy and Research, 4(4), 383–395. https://doi.org/10.1007/BF01178214
21. Howes, S., Gorey, K. M. ve Charron, C. (2021). Relative effectiveness of online cognitive behavioural therapy with anxious or depressed young people. Australian Social Work, 76(5), 547–561. https://doi.org/10.1080/0312407X.2021.2001832
22. Kazantzis, N., Luong, H. K., Usatoff, A. S., Impala, T., Yew, R. Y. ve Hofmann, S. G. (2018). The processes of cognitive behavioral therapy: A review of meta-analyses. Cognitive Therapy and Research, 42(4), 349–357. https://doi.org/10.1007/s10608-018-9920-y
23. Keskin, A., Ünlüoğlu, İ., Bilge, U. ve Yenilmez, Ç. (2013). Ruhsal bozuklukların yaygınlığı. Nöro Psikiyatri Arşivi, 50(4), 344–351. https://doi.org/10.4274/npa.y6522
24. Lattie, E. G., Stiles-Shields, C. ve Graham, A. K. (2022). An overview of more accessible digital mental health services. Nature Reviews Psychology, 1(2), 87–100. https://doi.org/10.1038/s44159-021-00003-1
25. Maltoni, J., Neufeld, C. B., Aminoff, V. ve Andersson, G. (2025). Internet-based cognitive behavioral therapy for anxiety and depressive symptoms in Brazilian emerging adults: A pilot randomized controlled trial. Internet Interventions, 41. https://doi.org/10.1016/j.invent.2025.100854
26. Mogg, K. ve Bradley, B. P. (2018). Anxiety and threat-related attention. Trends in Cognitive Sciences, 22(3), 225–240. https://doi.org/10.1016/j.tics.2018.01.001
27. Ourtani, T. (2021). Cognitive behavioral therapy. ScienceOpen Preprints. https://doi.org/10.14293/s2199-1006.1.sor-.ppsnwbp.v1
28. Özdemir, H. D. ve Dağdeviren, H. N. (2024). Construct validity study of the Turkish form of the short Beck Depression Inventory. Eurasian Journal of Family Medicine, 13(2), 61–67. https://doi.org/10.33880/ejfm.2024130203
29. Stenzel, K. L., Keller, J., Kirchner, L., Rief, W. ve Berg, M. (2025). Efficacy of CBT in treating repetitive negative thinking. Psychological Medicine, 55. https://doi.org/10.1017/S0033291725000017
30. Şahin, N. H. ve Şahin, N. (1992). Reliability and validity of the Turkish version of the Automatic Thoughts Questionnaire. Journal of Clinical Psychology, 48(3), 334–340. https://doi.org/10.1002/1097-4679(199205)48:3<334::AID-JCLP2270480311>3.0.CO;2-P
31. Taguchi, K., Miyoshi, M., Seki, Y., Baba, S. ve Shimizu, E. (2025). Effectiveness of CBT provided through a web application. JMIR Formative Research, 9(1). https://doi.org/10.2196/63139
32. Ulusoy, M., Şahin, N. H. ve Erkmen, H. (1998). Turkish version of the Beck Anxiety Inventory. Journal of Cognitive Psychotherapy, 12(2), 163–172.
33. Weissman, A. N. ve Beck, A. T. (1978, 27–31 Mart). Development and validation of the dysfunctional attitude scale [Konferans sunumu]. American Educational Research Association, Toronto, Kanada.
34. World Health Organization. (2022, 2 Mart). COVID-19 pandemic triggers 25% increase in prevalence of anxiety and depression worldwide. https://www.who.int/news/item/02-03-2022-covid-19-pandemic-triggers-25-increase-in-prevalence-in-anxiety-and-depression-worldwide
35. World Health Organization. (2023, 27 Eylül). Anxiety disorders. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/anxiety-disorders
36. Yarwood, B., Taylor, R. ve Angelakis, I. (2023). User experiences of CBT for anxiety and depression. Community Mental Health Journal, 60(4), 662–671. https://doi.org/10.1007/s10597-023-01196-w
37. Zhong, Q., Niu, L., Chen, K., Lee, T. M. C. ve Zhang, R. (2024). Prevalence and risk of subthreshold anxiety. Journal of Affective Disorders, 367, 815–822. https://doi.org/10.1016/j.jad.2024.09.031