Narsisistik Kişilik Örgütlenmesi ve Narsisistik Savunmaların Nesne İlişkileri Kuramı Çerçevesinde İncelenmesi: Vaka ve Süpervizyon Çalışması

Abstract

This study examines the psychopathology of a patient with a narcissistic personality pattern and her defenses within the framework of object relations theory, focusing on the psychotherapy process, countertransference, and the evaluation of the supervision process. Each of four sections of this article was written by different people in the same supervision group. The first part, which was written by a peer from the supervision group, examines pathological narcissism and narcissistic defenses in a theoretical framework, and these examinations were carried out within the framework of object relations theory. The second part of this study, which is about the history of the patient, and the third part of this study, which is about psychotherapy process, were written by the patient’s therapist; the symptoms of the patient are examined within the framework of object relations theory. Furthermore, the emotions of the psychotherapist that have arisen as a result of countertransference and the effects of these emotions on the psychotherapy process were analyzed. In the last section, in which supervision process was discussed from the supervisor’s perspective, how the narcissistic personality pattern of the patient affected the supervision environment, how this pattern was evaluated together with personal processes of therapist and how this evaluation affected the therapy process were explained.

Keywords

• Narcissistic Personality Pattern, Narcissistic Defenses, Object Relations Theory, Countertransference Reactions, Supervision

Narsisistik Kişilik Örgütlenmesi ve Narsisistik Savunmaların Nesne İlişkileri Kuramı Çerçevesinde İncelenmesi: Vaka ve Süpervizyon Çalışması

Abstract

Bu çalışma narsisistik kişilik örüntüsüne sahip bir hastanın psikopatolojisinin hastanın kullandığı savunmaların ve hastanın nesne ilişkileri kuramı çerçevesinde incelenmesini, psikoterapi sürecini, karşı-aktarım ve karşıaktarımın psikoterapi sürecine etkisini ve süpervizyon sürecinin değerlendirilmesini içermektedir. Her bir bölümü aynı süpervizyon grubu içerisindeki farklı kişiler tarafından yazılmış olan bu çalışma dört bölümden oluşmaktadır. Patolojik narsisizmi ve narsisistik savunmaları teorik açıdan inceleyen ilk bölüm terapistin süpervizyon grubundan akranı tarafından yazılmış ve bu incelemeler nesne ilişkileri kuramı çerçevesinde gerçekleştirilmiştir. Hastanın yaşam öyküsünün anlatıldığı ikinci bölüm ve psikoterapi sürecinin ele alındığı üçüncü bölüm hastanın terapisti tarafından yazılmış; hastanın semptomları nesne ilişkileri kuramı çerçevesinde incelenmiş ve hastanın terapistte yarattığı duygular ve bu duyguların psikoterapi süreci üzerindeki etkileri incelenmiştir. Süpervizyon sürecinin, süpervizör tarafından ele alındığı son bölümde ise hastadaki narsisistik kişilik örüntüsünün süpervizyon ortamına nasıl bir etkisinin olduğu, terapistin süreçleriyle birlikte nasıl değerlendirildiği ve bu değerlendirmenin terapi sürecine nasıl bir etkisinin olduğu aktarılmıştır

Keywords

• Narsisistik Kişilik Örgütlenmesi, Narsisistik Savunmalar, Nesne İlişkileri Kuramı, Karşıaktarım Tepkileri, Süpervizyon

References

1. Adler, G. (1986). Psychotherapy of the narcissistic personality disorder patient: Two constrasting approach. The American Journal of Psychiatry, 143(4), 430-436.
2. Eckler-Hart, A. H. (1987). True and false self in the development of the psychotherapist. Psychotherapy, 24(4), 683-692.
3. Egan, G. (2010). The skilled helper: A problem management and opportunity development approach to helping (9th ed.). Belmont, CA: Cengage Learning.
4. Gabbard, G. O. (1994). Psychodynamic psychiatry in clinical practice: The DSM–IV ed. Washington, DC: American Psychiatric Press, Inc.
5. Gabbard, G. O. (1999). Countertransference issues in psychiatric treatment. Washington, DC: American Psychiatric Press.
6. Gill, S. (1999). Narcissistic vulnerability in psychoanalytic psychotherapy supervisees: Ego ideals, self- exposure and narcissistic character defenses. International Forum of Psychoanalysis, 8, 227-233.
7. Gill, S. (Ed.). (2001). The supervisory alliance: Facilitating the psychotherapist’s learning experience. Lanham, MD: Jason Aronson.
8. Giustra, L. (1985). Training issues in the treatment of severely disturbed patients. American Journal of Psychotherapy, 39(1), 95-107.

9. Halewood, A. ve Tribe, R. (2003). What is the prevalence of narcissistic injury trainee counseling psychologists?. Psychology and Psychotherapy: Theory, Research and Practice, 76, 87-102.
10. Horner, M. S., & Diamond, D. (1996). Object relations development and psychotherapy dropout in borderline outpatients. Psychoanalytic Psychology, 13(2), 205-223.
11. Kernberg, O. F. (1975). Borderline Conditions and Pathological Narcissism. New York: Jason Aronson.
12. Klein, M. (1935/2012). Manik depresif durumların psikogenezine bir katkı. (Ş. S. Postacı, Trans.). In B. Habip (Ed.), Sevgi, suçluluk ve onarım (2nd ed.). İstanbul: Kanat Kitap.
13. Klein, M. (1957). Envy and gratitude, a study of unconscious sources. New York: Basic Books.
14. Lucher, A. F., Mirsalimi, H., Moser, C.F. & Jones, R. A. (2008). Maintaining boundaries in psychotherapy: Covert narcisistic personality characteristics and psychotherapists. Psychotherapy, 45(1), 1-14.
15. McWilliams, N. (1994). Psychoanalytic diagnosis: Understanding personality structure in the clinical process. New York: Guilford Press.
16. McWilliams, N. (2010). Psikanalitik tanı: Klinik süreç içinde kişilik yapısını anlamak (E. Kalem, Çev). İstanbul: Bilgi Üniversitesi Yayınları (1999).
17. Stevenson, J., & Meares, R. (1992). An outcome study of psychotherapy for patients with borderline personality disorder. American Journal of Psychiatry, 149, 358-362.
18. Tura, S. M. (2005). Günümüzde Psikoterapi (2. Baskı). İstanbul: Metis Yayınları.