Subclavian Artery Pseudoaneurysm in Behcet's Disease

Abstract

Although pseudoaneurysms in aorta and pulmonary arteries are rarely reported in Behcet's disease, it is even more rare in the subclavian artery. Twenty-nine year-old-male patient presented with pain and a pulsatile mass in the right neck region. Pysical examination revealed hypersensitivity, oedema, rash and a pulsatile mass in the right clavicular area. Hyperpigmented areas compatible with an erythema nodosum like lesion scar were observed in the lower left extremity. Pathergy test was vaguely positive. Sequelae of previous uveitis were evident on ophthalmologic examination. Contrasted thorax tomography revealed an image compatible with a thrombus containing pseudoaneurysm in the subclavian artery. The patient's diagnosis was accepted as Behçet's disease. On the 4th day of therapy, the pseudoaneurysm invaded into the parietal pleura and bleeded into the intrapleural space leading to shock. An emergency subclavian artery bypass operation was performed. Graft thrombosisi occurred on the 21st day, streptokinase infusion was started through the same catheter. Complete patency was achieved in 12 hours by therapy. Although thrombosis occurred after 3 months, it was observed that the collaterals could provide distal filling. The patient's clinical follow-up continues on maintanence doze. Turkish Başlık: Behçet Hastalığında Subklavian Arter Psödoanevrizması Anahtar Kelimeler: Psödoanevrizma; Behçet hastalığı; subklavyan arter Behçet hastalığında aort ve pulmoner arterlerde psödoanevrizma nadir bildirilirken, subklavyan arterlerde daha da az görülmektedir. Yirmi dokuz yaşında erkek hasta, sağ boyun bölgesinde ağrı ve pulsatil kitle nedeniyle başvurdu. Fizik muayenede, sağ klavikula üzerinde hassasiyet, ödem, kızarıklık ve pulsatil kitle vardı. Sol alt ekstremitede eritema nodozum benzeri lezyon (ENBL) skarı ile uyumlu hiperpigmente lezyonlar görüldü. Paterji testi şüpheli pozitifti. Göz muayenesinde geçirilmiş üveit sekeli olduğu saptandı. Kontrastlı toraks tomografisinde subklavyan arterde trombüs içeren psödoanevrizmayla uyumlu görüntü vardı. Olgunun tanısı Behçet hastalığı kabul edildi. Tedavinin dördüncü günü psödoanevrizmanın pariyetal plevraya invaze olarak, intraplevral boşluğa kanaması üzerine şok gelişti. Acil olarak subklavyan arter baypas ameliyatı uygulandı. Yirmi birinci gün greft trombozu gelişti, aynı kateter içinden streptokinaz infüzyonuna başlandı. Tedavi ile 12 saat içinde tam açıklık sağlandı. Üç ay sonra tekrar tromboz gelişmesine karşın kollaterallerin distal doluşu sağladığı görüldü. İdame tedavi ile hastanın klinik takibine devam edilmektedir.

Keywords

• Aneurysm, false; Behcet syndrome; subclavian artery