Fibro-Osseous Pseudotumor of the Digits

Abstract

Fibro-osseous pseudotumor of the digits is a conflicting and rare benign lesion leading to serious problems and conflicts in differential diagnosis, especially with extraskeletal osteosarcoma. A 57-year-old man presented with a painful swelling in the proximal phalange of his left index finger. Direct radiography taken on admission revealed a soft tissue swelling with suspicious calcification in the proximal phalange palmar aspect of the index finger of left hand The excised specimen of, 2x1.5x0.7 cm was gray-white with a rough, somewhat irregular outer surface. Microscopic examination revealed a mesenchimal tumorous lesion with a partially degenerated and partially calcified/ ossified myxoid stroma. There were cellular areas composed of fibroblastic spindle cells, with mild-moderate nuclear atypia and moderate mitotic activity. Those cellular areas also contained osteoclast like multinucleated giant cells forming disordered groups. The final diagnosis based on histopathologic, radiographic and clinical findings was fibro-osseous pseudotumor of the digits. Turkish Başlık: Parmakların Fibro-Osseöz Psödotümörü Anahtar Kelimeler: Kemik hastalıkları/patoloji; ayırıcı tanı; parmak; osteosarkom Parmakların fibro-osseöz psödotümörü özellikle iskelet dışı osteosarkom ile karışabilen ve ayırıcı tanıda ciddi sorunlara ve çelişkilere neden olabilen nadir bir benign lezyondur. Sol el işaret parmağında ağrılı şişme ile kliniğimize başvuran 57 yaşında erkek hastanın direkt radyografisinde sol el işaret parmağı proksimal falanks palmar bölgede şüpheli kalsifiye alanlar içeren yumuşak doku şişliği görüldü. Cerrahi olarak çıkartılan 2x1.5x0.7 cm boyutlarındaki biyopsi örneğinin gri beyaz renkte olduğu ve nispeten düzenli dış yüzeye sahip olduğu izlendi. Mikroskopik olarak mezenkimal nitelikler izlenen lezyon kısmen dejenere, kısmen kalsifiye/ ossifiye miksoid stromaya sahipti. Hafif-orta derecede nükleer atipi ve nispeten sık mitoz bulunan hücresel fibroblastik alanlar ve bu alanların arasında düzensiz gruplar oluşturan osteoklast benzeri dev hücreler izlendi. Histopatolojik, radyografik ve klinik bulgular ışığında son tanı olarak olguya parmakların fibro-osseöz psödotümörü tanısı konuldu.

Keywords

• Bone diseases/pathology; diagnosis, differential; fingers; osteosarcoma