Glomus Tumor of the Stomach

Abstract

A sixty-four-year old male patient presented to the emergency room with massive upper gastrointestinal tract bleeding. During distal gastrectomy, a submucosal, well demarcated mass with a diameter of 2.4 cm was palpable in the antral region of the lesser curvature. Histopathological examination of the mass revealed uniform tumor cells with clear cytoplasms and round nuclei, forming nests, strands and sheets between dense, irregularly branching, thin-walled vessels. Immunohistochemistry was positive for vimentin and SMA and negative for cytokeratin, CD34, synaptophysin, chromogranin A, NSE, CD117 (C-kit) and S-100 protein. Electron microscopy demonstrated tumor cells with clear cytoplasms and round nuclei with coarsely dispersed chromatin, forming groups around vascular structures. Clinical findings, gross appearance, tumor pattern, immunohistochemical findings and electronmicroscopic findings were all consistent with a glomus tumor. Turkish Başlık: Midenin Glomus Tümörü Anahtar Kelimeler: Glomus tümörü/patoloji; immunohistokimya; mide Altmış dört yaşında erkek hasta masif üst gastrointestinal sistem kanaması ile acil servise başvurdu. Distal gastrektomi uygulanan hastada ameliyat sırasında antral bölge küçük kurvaturda submukozal yerleşimli, 2.4 cm çapında, iyi sınırlı bir kitle palpe edildi. Kitlenin histopatolojik incelemesinde, düzensiz dallanan, ince duvarlı damarların arasında yuvalanmalar, kordonlar ve tabakalar oluşturan berrak sitoplazmalı uniform tümör hücreleri görüldü. İmmünohistokimyasal olarak vimentin ve SMA ile pozitif; sitokeratin, CD34, sinaptofizin, kromogranin A, NSE, CD117 (C-kit) ve S-100 protein ile negatif sonuç elde edildi. Elektron mikroskopik olarak berrak sitoplazmalı, kaba kromatinli yuvarlak nukleusa sahip hücrelerinin damar yapıları etrafı nda gruplar oluşturdukları görüldü. Klinik bulgular, makroskopik görünüm, tümör paterni, immünohistokimyasal ve elektron mikroskopik bulgular glomus tümörü ile uyumlu bulundu.

Keywords

• Glomus tumor/pathology; immunohistochemistry; stomach

Midenin Glomus Tümörü

Öz

Altmış dört yaşında erkek hasta masif üst gastrointestinal sistem kanaması ile acil servise başvurdu. Distal gastrektomi uygulanan hastada ameliyat sırasında antral bölge küçük kurvaturda submukozal yerleşimli, 2.4 cm çapında, iyi sınırlı bir kitle palpe edildi. Kitlenin histopatolojik incelemesinde, düzensiz dallanan, ince duvarlı damarların arasında yuvalanmalar, kordonlar ve tabakalar oluşturan berrak sitoplazmalı uniform tümör hücreleri görüldü. İmmünohistokimyasal olarak vimentin ve SMA ile pozitif; sitokeratin, CD34, sinaptofizin, kromogranin A, NSE, CD117 (C-kit) ve S-100 protein ile negatif sonuç elde edildi. Elektron mikroskopik olarak berrak sitoplazmalı, kaba kromatinli yuvarlak nukleusa sahip hücrelerinin damar yapıları etrafı nda gruplar oluşturdukları görüldü. Klinik bulgular, makroskopik görünüm, tümör paterni, immünohistokimyasal ve elektron mikroskopik bulgular glomus tümörü ile uyumlu bulundu.

Anahtar Kelimeler

• Glomus tümörü/patoloji, immunohistokimya, mide.

References

1. Lo AW, Chow LT, To KF, Yu MY. Gastric gloman- giomyoma: a pedunculated extramural mass with a florid angiomyomatous pattern. Histopathology 2004;44:297-8.
2. Miettinen M, Paal E, Lasota J, Sobin LH. Gastrointestinal glomus tumors: a clinicopathologic, immunohistochemical, and molecular genetic study of 32 cases. Am J Surg Pathol 2002;26:301-11.
3. Lorber J, Kalish J, Farraye FA, Cerda S, Babineau TJ. Glomus tumor of the gastric antrum: case report. Curr Surg 2005;62:436-8.
4. Kapur U, Hobbs CM, McDermott E, Mooney EE. Gastric glomus tumor. Ann Diagn Pathol 2004;8:32-5.
5. Park SH, Han JK, Kim TK, Lee JW, Kim SH, Kim YI, et al. Unusual gastric tumors: radiologic-pathologic correlation. Radiographics 1999;19:1435-46.
6. Bhattacharya B, Jakate S. Pathologic quiz case: an incidental gastric massin a 71-year old man who pre- sented with pancreatic pseudocyst. Gastric glomus tumor. Arch Pathol Lab Med 2002;126:1553-4.
7. Chng SP, Chung AY, Ng SB, Lim DT, Soo KC. Glomus tumour: the other umbilicated lesion of the stomach. ANZ J Surg 2001;71:776-8.
8. Folpe AL, Fanburg-Smith JC, Miettinen M, Weiss SW. Atypical and malignant glomus tumors: analy- sis of 52 cases, with a proposal for the reclassification of glomus tumors. Am J Surg Pathol 2001;25:1-12.

9. Vinette-Leduc D, Yazdi HM. Fine-needle aspiration biopsy of a glomus tumor of the stomach. Diagn Cytopathol 2001;24:340-2.