The Efficacy of Specimen Radiography in Clinically Occult Breast Lesions

Abstract

Objectives: The aim of this study was to evaluate the efficacy of specimen radiography for clinically occult breast lesions. Patients and Methods: We retrospectively evaluated specimen radiographs of 215 patients (mean age 48.64±8.4 years; range 28 to 75 years) whose lesions were detected by mammography and/or ultrasonography and localized by wire. Preoperative wire localization was performed under the guidance of ultrasonography in 59 cases (27.4%) and stereotactically in 156 cases (72.6%). The findings of specimen radiography were compared with those of histopathologic examination. Results: Specimen radiographs showed lesions in all but three cases. In these three cases, no breast lesions were found in control mammographies. Conclusion: Breast biopsy specimen radiography is a safe method to ensure complete excision of clinically occult breast lesions. Turkish Başlık: Klinik Okült Meme Lezyonlarında Spesmen Radyografilerinin Etkinliği Anahtar Kelimeler: Biyopsi; meme neoplazileri/radyografi/cerrahi; mamografi; stereotaktik teknikler; ultrasonografi Amaç: Klinik okült meme lezyonlarında cerrahi sonrası elde edilen spesmen radyografilerinin etkinliği araştırıldı. Hastalar ve Yöntemler: Çalışmamızda çeşitli meme yakınmaları nedeniyle yapılan mamografi ya da ultrasonografi tetkiklerinde saptanan lezyonlara yönelik stereotaksi ve ultrasonografi eşliğinde işaretleme yapılan 215 olguda (ort. yaş 48.64±8.4; dağılım 28-75) cerrahi eksizyon sonrası elde edilen spesmen radyografileri değerlendirildi. İşaretleme 59 olguda (%27.4) ultrasonografi, 156 olguda (%72.6) stereotaksi rehberliğinde yapıldı. Sonuçlar histopatolojik tanılarla karşılaştırıldı. Bulgular: Üç olgu dışında tüm olgularda spesmen radyografilerinin lezyonları gösterebildiği görüldü. Lezyonların gösterilemediği bu üç olgunun kontrol mamografilerinde memede lezyon saptanmadı. Sonuç: Spesmen radyografileri klinik okült meme lezyonlarının cerrahi olarak çıkarılıp çıkarılmadığını saptamada güvenilir bir yöntemdir.

Keywords

• Biopsy; breast neoplasms/radiography/surgery; mammography; stereotaxic techniques; ultrasonography

Klinik Okült Meme Lezyonlarında Spesmen Radyografilerinin Etkinliği

Öz

Amaç: Klinik okült meme lezyonlarında cerrahi sonrası elde edilen spesmen radyografilerinin etkinliği araştırıldı. Hastalar ve Yöntemler: Çalışmamızda çeşitli meme yakınmaları nedeniyle yapılan mamografi ya da ultrasonografi tetkiklerinde saptanan lezyonlara yönelik stereotaksi ve ultrasonografi eşliğinde işaretleme yapılan 215 olguda (ort. yaş 48.64±8.4; dağılım 28-75) cerrahi eksizyon sonrası elde edilen spesmen radyografileri değerlendirildi. İşaretleme 59 olguda (%27.4) ultrasonografi, 156 olguda (%72.6) stereotaksi rehberliğinde yapıldı. Sonuçlar histopatolojik tanılarla karşılaştırıldı. Bulgular: Üç olgu dışında tüm olgularda spesmen radyografilerinin lezyonları gösterebildiği görüldü. Lezyonların gösterilemediği bu üç olgunun kontrol mamografilerinde memede lezyon saptanmadı. Sonuç: Spesmen radyografileri klinik okült meme lezyonlarının cerrahi olarak çıkarılıp çıkarılmadığını saptamada güvenilir bir yöntemdir.

Anahtar Kelimeler

• Biyopsi, meme neoplazileri/radyografi/cerrahi, mamografi, stereotaktik teknikler, ultrasonografi

References

1. Walker TM, Horton LW, Williams rM. Impalpable breast lesions: marking of surgical specimens for pathology.Clin radiol 1992;45:179-80.
2. Homer MJ, Pile-Spellman Er. Needle localization of occult breast lesions with a curved-end retractable wire: technique and pitfalls. radiology 1986;161:547-8.
3. Lindfors KK, Lott Sa, alberhasky MT. a new device for evaluation of biopsy specimens of occult breast- lesions. aJr am J roentgenol 1990;154:261-3.
4. Samuels T, Kerenyi N, Taylor G, Savilo E, Ehrlich L. Practical aspects of mammographic-pathological correlation: experience with needle localization. Can assoc radiol J 1990;41:127-9.
5. Kopans dB. “Early” breast cancer detection using techniques other than mammography. aJr am J roentgenol 1984;143:465-8.
6. alberhasky MT. Mammographic and gross patho- logic analysis of breast needle localization speci- mens. Use of a tissue analysis device. am J Clin Pathol 1989;92:452-7.
7. Gent HJ, Sprenger E, dowlatshahi K. Stereotaxic nee- dle localization and cytological diagnosis of occult breast lesions. ann Surg 1986;204:580-4.
8. Hall Ja, Murphy dC, Hall Br, Hall Ka. Mammographic abnormalities and the detection of carcinoma of the breast. am J Obstet Gynecol 1993; 168(6 Pt 1):1677-80.

9. rebner M, Pennes dr, Baker dE, adler dd, Boyd P. Two-view specimen radiography in surgical biopsy of nonpalpable breast masses. aJr am J roentgenol 1987;149:283-5.
10. Farmer E, Kirkpatrick aE, Forrest aP. Specimen radiol- ogy of excised breast lesions. Br J Surg 1986;73:756-7.
11. rose a, Osborne J, Wright G, Billson V. Is what you see what you get? Breast specimen handling re-vis- ited. australas radiol 1991;35:145-7.
12. Graham ra, Homer MJ, Sigler CJ, Safaii H, Schmid CH, Marchant dJ, et al. The efficacy of specimen radiography in evaluating the surgical margins of impalpable breast carcinoma. aJr am J roentgenol 1994;162:33-6.
13. Bauermeister dE, Hall MH. Specimen radiography- a mandatory adjunct to mammography. am J Clin Pathol 1973;59:782-9.
14. azzopardi JG. Problems in breast pathology. Philadelphia: W. B. Saunders; 1979.
15. Frank Ha, Hall FM, Steer ML. Preoperative localiza- tion of nonpalpable breast lesions demonstrated by mammography. N Engl J Med 1976;295:259-60.
16. Taveras JM, Ferrucci JT. radiology: diagnosis, imag- ing, intervention. Vol 1. Philadelphia: J. B. Lippincott Co.; 1994.
17. Stomper PC, davis SP, Sonnenfeld Mr, Meyer JE, Greenes ra, Eberlein TJ. Efficacy of specimen radiog- raphy of clinically occult noncalcified breast lesions. aJr am J roentgenol 1988;151:43-7.
18. rosen PP, Snyder rE, robbins G. Specimen radi- ography for nonpalpable breast lesions found by mammography: procedures and results. Cancer 1974;34:2028-33.
19. Meyer JE, Kopans dB, Stomper PC, Lindfors KK. Occult breast abnormalities: percutaneous preopera- tive needle localization. radiology 1984;150:335-7.
20. Sickles Ea. Mammographic features of 300 consecu- tive nonpalpable breast cancers. aJr am J roentgenol 1986;146:661-3.
21. Hayashi N, Tamaki N, Yonekura Y, Senda M, Yamamoto K, Torizuka K, et al. real-time sonography of palpable breast masses. Br J radiol 1985;58:611-5.
22. aitken rJ, Macdonald HL, Kirkpatrick aE, anderson TJ, Chetty U, Forrest aP. Outcome of surgery for non-palpable mammographic abnormalities. Br J Surg 1990;77:673-6.
23. Eastgate rJ, Gilchrist KW, Matallana rH. Enhancement of tissue structure visualization in breast specimen radiography. radiology 1979;132:744-6.
24. rubio IT, Mirza N, Sahin aa, Whitman G, Kroll SS, ames FC, et al. role of specimen radiography in patients treated with skin-sparing mastectomy for ductal carcinoma in situ of the breast. ann Surg Oncol 2000;7:544-8.
25. Ciccarelli G, di Virgilio Mr, Menna S, Garretti L, ala a, Giani r, et al. radiography of the surgical speci- men in early stage breast lesions: diagnostic reliabil- ity in the analysis of the resection margins. radiol Med (Torino) 2007;112:366-76.
26. Mazouni C, rouzier r, Balleyguier C, Sideris L, rochard F, delaloge S, et al. Specimen radiography as predictor of resection margin status in non-palpa- ble breast lesions. Clin radiol 2006;61:789-96.