Sarcoidosis of the Breast

Abstract

Sarcoidosis is a granulomatous disease which might affect many systems. Less than 1% of the cases suffer breast involvement. There are about 33 cases involving breast in the literature. In many cases, systemic symptoms mask breast involvement of sarcoidosis, that was generally recognized in result of surgical operation for malignancy. Breast and skin involvement together is rather rare in sarcoidosis. A 49-yearold female patient with mediastinoscopic diagnosis of sarcoidosis has been followed since 1999. Patient was treated with systemic corticosteroid twice due to skin involvement of sarcoidosis in 2002 and 2004. In 2006 macronodular lesions were found in both of her breast. Nodule excision and reduction mammoplasty were performed with pathological result of noncaseous granulomatous sarcoid inflammation. Patient was admitted as pulmonary sarcoidosis stage II with skin and breast involvement. Since lung, breast and skin involvement together is very rare in sarcoidosis we presented this case. Turkish Başlık: Meme Sarkoidozu Anahtar Kelimeler: Sarkoidoz; meme tutulumu Sarkoidoz etyolojisi bilinmeyen ve tüm organları etkileyebilen sistemik bir hastalıktır. Olguların %1'inden azında meme tutulumu bildirilmiştir. Literatürde meme tutulumu ile ilgili 33 civarında olgu yayınlanmıştır. Bildirilen bu olguların 1/3'ünden azında meme, primer tutulum yeridir. Bu nedenle memedeki tutulumlar öncelikle malignite lehine yorumlanmakta ve yapılan cerrahi örnekleme sonucunda tanı konmaktadır. Sarkoidozda meme ve cilt tutulumu birlikteliği ise çok nadirdir. Mediastinoskopi ile sarkoidoz tanısı konmuş 49 yaşında kadın hasta 1999 yılından beri izlenmekteydi. 2002 ve 2004 yıllarında patoloji ile verifiye cilt tutulumu saptanarak iki kez sistemik kortikosteroid tedavisi almıştı. 2006 Mart ayında her iki meme başında büyük nodüler lezyonlar saptanm nodül eksizyonu ve redüksiyon mammoplasti işlemi yapıldı. Histopatoloji sonucu meme sarkoidozu olarak bildirildi. Olgu, meme ve cilt tutulumunun eşlik ettiği akciğer sarkoidozu kabul edildi. Sarkoidozda akciğer, meme ve cilt tutulumunun nadir birlikteliği nedeniyle olgumuzu bildiriyoruz.

Keywords

• Sarcoidosis; breast involvement

Meme Sarkoidozu

Öz

Sarkoidoz etyolojisi bilinmeyen ve tüm organları etkileyebilen sistemik bir hastalıktır. Olguların %1’inden azında meme tutulumu bildirilmiştir. Literatürde meme tutulumu ile ilgili 33 civarında olgu yayınlanmıştır. Bildirilen bu olguların 1/3’ünden azında meme, primer tutulum yeridir. Bu nedenle memedeki tutulumlar öncelikle malignite lehine yorumlanmakta ve yapılan cerrahi örnekleme sonucunda tanı konmaktadır. Sarkoidozda meme ve cilt tutulumu birlikteliği ise çok nadirdir. Mediastinoskopi ile sarkoidoz tanısı konmuş 49 yaşında kadın hasta 1999 yılından beri izlenmekteydi. 2002 ve 2004 yıllarında patoloji ile verifiye cilt tutulumu saptanarak iki kez sistemik kortikosteroid tedavisi almıştı. 2006 Mart ayında her iki meme başında büyük nodüler lezyonlar saptanm nodül eksizyonu ve redüksiyon mammoplasti işlemi yapıldı. Histopatoloji sonucu meme sarkoidozu olarak bildirildi. Olgu, meme ve cilt tutulumunun eşlik ettiği akciğer sarkoidozu kabul edildi. Sarkoidozda akciğer, meme ve cilt tutulumunun nadir birlikteliği nedeniyle olgumuzu bildiriyoruz.

Anahtar Kelimeler

• Sarkoidoz, meme tutulumu

References

1. Banik S, Bishop PW, Ormerod LP, O'Brien TE. Sarcoidosis of the breast. J Clin Pathol 1986;39:446-8.
2. Wilhelm K, Teifke A, Müller-Quernheim J, Mitze M. Extrapulmonary manifestation of sarcoidosis in the breast. Aktuelle Radiol 1994;4:103-5. [Abstract]
3. Takahashi R, Shibuya Y, Shijubo N, Asaishi K, Abe S. Mammary involvement in a patient with sarcoidosis. Intern Med 2001;40:769-71.
4. Fiorucci F, Conti V, Lucantoni G, Patrizi A, Fiorucci C, Giannunzio G, et al. Sarcoidosis of the breast: a rare case report and a review. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2006;10:47-50.
5. Aladesanmi OA. Sarcoidosis: an update for the pri- mary care physician. MedGenMed 2004;6:7.
6. Harris KP, Faliakou EC, Exon DJ, Nasiri N, Gui GP. Isolated sarcoidosis of the breast. J R Soc Med 2000;93:196-7.
7. Ishimaru K, Isomoto I, Okimoto T, Itoyanagi A, Uetani M. Sarcoidosis of the breast. Eur Radiol 2002;12 Suppl 3:S105-8.
8. Mona el K, Pascal C, Charley H, Françoise B, Véronique B, Marie-Madeleine P. Quiz case. Breast sarcoidosis presenting as a metastatic breast cancer. Eur J Radiol 2005;54:2-5.

9. Nicholson BT, Mills SE. Sarcoidosis of the breast: An unusual presentation of a systemic disease. Breast J 2007;13:99-100.
10. Strandberg J. Contribution á la question de la clin- ique et de la pathologénie de la sarcoide de Boeck. Acta Derm Venerol 1921;2:252-61.
11. Donaldson BA, Polynice A, Oluwole S. Sarcoidosis of the breast: case report and chart review. Am Surg 1995;61:778-80.
12. Teuber SS, Howell LP, Yoshida SH, Gershwin ME. Remission of sarcoidosis following removal of sili- cone gel breast implants. Int Arch Allergy Immunol 1994;105:404-7.
13. Kirshy D, Gluck B, Brancaccio W. Sarcoidosis of the breast presenting as a spiculated lesion. AJR Am J Roentgenol 1999;172:554-5.
14. Gisvold JJ, Crotty TB, Johnson RE. Sarcoidosis pre- senting as spiculated breast masses. Mayo Clin Proc 2000;75:293-5.
15. Studdy PR, Lapworth R, Bird R. Angiotensin- converting enzyme and its clinical significance--a review. J Clin Pathol 1983;36:938-47.
16. Ross MJ, Merino MJ. Sarcoidosis of the breast. Hum Pathol 1985;16:185-7.