Brucellar Epididymo-Orchitis: A Retrospective Study

Abstract

Objectives: Epididymo-orchitis is a focal form of human brucellosis described in 2-20% of patients with brucellosis. Patients and Methods: In this retrospective study, the records of 190 adult male patients (mean age 27.5 years; range 17 to 71 years) with brucellosis were evaluated. Ten of these cases presented with epididymo-orchitis. Among these cases, epididymitis or epididymo-orchitis were diagnosed on the basis of a typical history of gradual onset of scrotal pain and findings of enlarged tender testes and/or epididymis. Results: The most common symptoms were fever, scrotal pain, and swelling (100%). There were different focal Brucellar involvements other than the epididymo-orchitis in eight patients (80%). All of the patients had unilateral epididymo-orchitis. A testicular abscess was detected in one patient. Combined antibiotic therapy was started and continued for 6-8 weeks. Orchiectomy was required for one patient (10%) and granulomatous orchitis was detected in the resected specimens. Relapse was not observed in any patient. Conclusion: Brucellosis should be considered in the diagnosis of scrotal diseases in endemic areas. Clinical and serological data are sufficient for the diagnosis. Conservative management combined with antibiotic therapy is adequate for managing brucellar epididymo-orchitis. Turkish Başlık: Brusella Epididimo-Orşiti: Retrospektif Çalışma Anahtar Kelimeler: Brusella epididimo-orşiti Amaç: Epididimo-orşit brusellozlu hastaların %2-20'sinde tanımlanan insan brusellozunun fokal bir formudur. Hastalar ve Yöntemler: Bu çalışmada, brusellozlu 190 erişkin erkek hastanın (ort. yaş 27.5; dağılım 17-71) kayıtları retrospektif olarak incelendi. On hastada epididimo-orşit saptandı. Bu olgulara, yavaş yavaş ortaya çıkan skrotal ağrı öyküsü, testiste ve/veya epididimde hassasiyet ve büyüme gibi hastalığa ait tipik belirtilere dayanarak göre epididimit veya epididimo-orşit tanısı kondu. Bulgular: En yaygın görülen semptomlar ateş, skrotal ağrı ve şişlik idi (%100). Sekiz hastada (%80) epididimo-orşitten başka farklı fokal hastalıklar da saptandı. Epididimo-orşit, hastaların hepsinde tek taraflı idi. Bir hastada testiküler abse saptandı. Kombine antibiyotik tedavisi başlandı ve 6-8 hafta süreyle kullanıldı. Hastaların birinde (%10) orşektomiye ihtiyaç duyuldu. Alınan örnekte granülomatöz orşit saptandı. Hiçbir hastada relaps gözlenmedi. Sonuç: Bruselloz endemik olan bölgelerde görülen skrotal hastalıkların tanısında akılda bulundurulmalıdır. Tanıda klinik ve serolojik veriler yeterlidir. Antibiyotik tedavi ile birlikte yapılan konservatif tedavi brusella epididimo-orşitinin tedavisi için yeterlidir.

Keywords

• Brucellosis epidydimo-orchitis

Brusella Epididimo-Orşiti: Retrospektif Çalışma

Öz

Amaç: Epididimo-orşit brusellozlu hastaların %2-20'sinde tanımlanan insan brusellozunun fokal bir formudur. Hastalar ve Yöntemler: Bu çalışmada, brusellozlu 190 erişkin erkek hastanın (ort. yaş 27.5; dağılım 17-71) kayıtları retrospektif olarak incelendi. On hastada epididimo-orşit saptandı. Bu olgulara, yavaş yavaş ortaya çıkan skrotal ağrı öyküsü, testiste ve/ veya epididimde hassasiyet ve büyüme gibi hastalığa ait tipik belirtilere dayanarak göre epididimit veya epididimo-orşit tanısı kondu. Bulgular: En yaygın görülen semptomlar ateş, skrotal ağrı ve şişlik idi (%100). Sekiz hastada (%80) epididimo-orşitten başka farklı fokal hastalıklar da saptandı. Epididimo-orşit, hastaların hepsinde tek taraflı idi. Bir hastada testiküler abse saptandı. Kombine antibiyotik tedavisi başlandı ve 6-8 hafta süreyle kullanıldı. Hastaların birinde (%10) orşektomiye ihtiyaç duyuldu. Alınan örnekte granülomatöz orşit saptandı. Hiçbir hastada relaps gözlenmedi. Sonuç: Bruselloz endemik olan bölgelerde görülen skrotal hastalıkların tanısında akılda bulundurulmalıdır. Tanıda klinik ve serolojik veriler yeterlidir. Antibiyotik tedavi ile birlikte yapılan konservatif tedavi brusella epididimo-orşitinin tedavisi için yeterlidir.

Anahtar Kelimeler

• Brusella epididimo-orşiti.

References

1. Young EJ. Brucella species. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, editors. Mandel, Dougles and Bennett's principles and practise of infectious disease. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2005. p. 2669-72.
2. Bal A, Gürçay E, Ünlüsoy D, Çinar C, Çakci A. Brusellozda kas iskelet sistemi komplikasyonları. Trakya Univ Tıp Fak Derg 2008;25:20-5.
3. Matyas Z, Fujikura T. Brucellosis as a world problem. Dev Biol Stand 1984;56:3-20.
4. Seroka D. Human brucellosis in 1998. Przegl Epidemiol 2000;54:171-3. [Abstract]
5. Lindberg J, Larsson P. Transmission of Brucella melitensis. Lancet 1991;337:848-9.
6. Kadikoylu G, Tuncer G, Bolaman Z, Sina M. Brucellar orchitis in Innerwest Anatolia Region of Turkey. A report of 12 cases. Urol Int 2002;69:33-5.
7. Memish ZA, Venkatesh S. Brucellar epididymo-orchi- tis in Saudi Arabia: a retrospective study of 26 cases and review of the literature. BJU Int 2001;88:72-6.
8. Kaver I, Matzkin H, Braf ZF. Epididymo-orchitis: a retrospective study of 121 patients. J Fam Pract 1990;30:548-52.

9. Navarro-Martínez A, Solera J, Corredoira J, Beato JL, Martínez-Alfaro E, Atiénzar M, et al. Epididymoorchitis due to Brucella mellitensis: a retrospective study of 59 patients. Clin Infect Dis 2001;33:2017-22.
10. Hausler WJ Jr, Moyer NP, Holcomb LA. Brucella In: Lennette EH, editor. Manual of clinical microbiol- ogy. 4th ed. Washington DC: American Society for Microbiology; 1985. p. 382-6.
11. Solera J, Medrano F, Rodríguez M, Geijo P, Paulino J. A comparative therapeutic and multicenter trial of rifampicin and doxycycline versus streptomycin and doxycycline in human brucellosis. Med Clin 1991;96:649-53. [Abstract]
12. Gül HC, Coşkun Ö, Turhan V, Beşirbellioğlu BA, Bilgetürk A, Erdem H, ve ark. Bruselloz: 140 olgunun geriye dönük olarak irdelenmesi. TSK Koruyucu Hekimlik Bülteni 2007;6:249-52.
13. Mert A, Ozaras R, Tabak F, Bilir M, Yilmaz M, Kurt C, et al. The sensitivity and specificity of Brucella agglutination tests. Diagn Microbiol Infect Dis 2003;46:241-3.
14. Patel PJ, Kolawole TM, Sharma N, al-Faqih S. Sonographic findings in scrotal brucellosis. J Clin Ultrasound 1988;16:483-6.
15. Dale AW, Wilson JD, Forster GE, Daniels D, Brook MG. Management of epididymo-orchitis in Genitourinary Medicine clinics in the United Kingdom's North Thames region 2000. Int J STD AIDS 2001;12:342-5.
16. Sözen TH. Bruselloz. In:Topçu AW, Söyletir G, Doğanay M, editorler. İnfeksiyon hastalıkları. 2. baskı. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2002 s.636-42.
17. Papatsoris AG, Mpadra FA, Karamouzis MV, Frangides CY. Endemic brucellar epididymo-orchitis: a 10-year experience. Int J Infect Dis 2002;6:309-13.
18. Aydoslu B, Celik AD, Kuloğlu F, Tansel O, Akata F, Tuğrul M. Evaluation of brucellosis patients in Trakya University Hospital. Mikrobiyol Bul 2006;40:257-63.
19. Akinci E, Bodur H, Cevik MA, Erbay A, Eren SS, Ziraman I, et al. A complication of brucellosis: epididymoorchitis. Int J Infect Dis 2006;10:171-7.
20. Yetkin MA, Erdinc FS, Bulut C, Tulek N. Epididymoorchitis due to brucellosis in central Anatolia, Turkey. Urol Int 2005;75:235-8.
21. Ibrahim AI, Awad R, Shetty SD, Saad M, Bilal NE. Genito-urinary complications of brucellosis. Br J Urol 1988;61:294-8.
22. Navarro-Martínez A, Solera J, Corredoira J, Beato JL, Martínez-Alfaro E, Atiénzar M, et al. Epididymoorchitis due to Brucella mellitensis: a retrospective study of 59 patients. Clin Infect Dis 2001;33:2017-22.
23. Yurdakul T, Sert U, Acar A, Karalezli G, Akçetin Z. Epididymo-orchitis as a complication of brucellosis. Urol Int 1995;55:141-2.
24. Arruza A, Pertusa C, Zabala JA, Llarena R. Genital brucellosis. Arch Esp Urol 1990;43:673-4. [Abstract]
25. Khan MS, Humayoon MS, Al Manee MS. Epididymo- orchitis and Brucellosis. Br J Urol 1989;63:87-9.
26. Doganay M, Aygen B. Human brucellosis: an over- view. Int J Infect Dis 2003;7:173-82.
27. Solera J, Lozano E, Martínez-Alfaro E, Espinosa A, Castillejos ML, Abad L. Brucellar spondylitis: review of 35 cases and literature survey. Clin Infect Dis 1999;29:1440-9.
28. Alapont Alacreu JM, Gómez López L, Delgado F, Palmero Martí JL, Pacheco Bru JJ, Pontones Moreno JL, et al. Orquiepididimitis por Brucela. Actas Urol Esp 2004;28:774-6.
29. Castillo-Soria JL, Bravo de Rueda C. Brucelosis geni- tal. Causa rara de absceso testicular. Arch Esp Urol 1994;47:533-6.
30. Bayram MM, Kervancioğlu R. Scrotal gray-scale and color Doppler sonographic findings in genitourinary brucellosis. J Clin Ultrasound 1997;25:443-7.
31. Akinci E, Bodur H, Erbay CC, Deveer M. Brucella abortus epididymo-orchitis relapsing in the opposite testis 3 months after antibiotic therapy and develop- ment of aspermia. Int J Infect Dis 2003;7:290-1.