Rapid Resolution of the Neurogenic Pulmonary Edema after Evacuation of the Cerebellar Hematoma: Case Report

Abstract

Neurogenic pulmonary edema is a well-known entity that may be seen after head trauma or any pathology leading to increase intracranial pressure. Any pressure effect on the solitary nucleus or hypothalamus or medulla oblongata may cause excessive sympathetic discharge and leads to changing of the pulmonary vascular pressure causing transcapillary fluid leak and resulting in pulmonary edema. However, in some cases no pathology is observed at the hypothalamus, medulla or the solitary nucleus, so the exact mechanism leading to neurogenic pulmonary edema could not be explained as yet. We presented this case to emphasize the importance of the evaluation of the respiratory function in patients with hemorrhage at the cerebellopontine angle due to arteriovenous malformation. Turkish Başlık: Serebellar Yerleşimli Hematomun Boşatılması Sonrası Hızlı İyileşen Nörojenik Akciğer Ödemi: Olgu Sunumu Anahtar Kelimeler: Serebellar hematom; nörojenik pulmoner ödem; sempatik boşalma Nörojenik akciğer ödemi kafa içi basınç artışı yapabilecek herhangi bir patoloji sonrası görülebilir. Medulla oblongata, soliter nükleus veya hipotalamusu direkt olarak etkileyen lezyonlar veya bu bölgelerde basınç artışı yapan patolojiler normalin üzerinde sempatik boşalmaya neden olur, pulmoner vasküler basınç artar; artmış pulmoner vasküler basınç pulmoner kapiller yataktan sıvı kaçışına neden olur ve pulmoner ödem meydana gelir. Bazı nörojenik pulmoner ödem olgularında ise yukarda sayılan anatomik oluşumlardan hiçbirinde patoloji görülmez, bu nedenle nörojenik pulmoner ödeme yol açan mekanizmalar tam olarak anlaşılamamıştır. Serebellopontin köşe hematomu olan hastalar solunum fonksiyonları açısından yakından takip edilerek, gelişebilecek nörojenik pulmoner ödem açısından dikkatli olunmalıdır.

Keywords

• Cerebellar hematoma; neurogenic pulmonary edema; sympathetic discharge

Serebellar Yerleşimli Hematomun Boşatılması Sonrası Hızlı İyileşen Nörojenik Akciğer Ödemi: Olgu Sunumu

Öz

Nörojenik akciğer ödemi kafa içi basınç artışı yapabilecek herhangi bir patoloji sonrası görülebilir. Medulla oblongata, soliter nükleus veya hipotalamusu direkt olarak etkileyen lezyonlar veya bu bölgelerde basınç artışı yapan patolojiler normalin üzerinde sempatik boşalmaya neden olur, pulmoner vasküler basınç artar; artmış pulmoner vaskü- ler basınç pulmoner kapiller yataktan sıvı kaçışına neden olur ve pulmoner ödem meydana gelir. Bazı nörojenik pulmoner ödem olgularında ise yukarda sayılan anatomik oluşumlardan hiçbirinde patoloji görülmez, bu nedenle nörojenik pulmoner ödeme yol açan mekanizmalar tam olarak anlaşılamamış- tır. Serebellopontin köşe hematomu olan hastalar solunum fonksiyonları açısından yakından takip edilerek, gelişebilecek nörojenik pulmoner ödem açısından dikkatli olunmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Serebellar hematom, nörojenik pulmoner ödem, sempatik boşalma.

References

1. Gonçalves V, Silva-Carvalho L, Rocha I. Cerebellar haemorrhage as a cause of neurogenic pulmonary edema - case report. Cerebellum 2005;4:246-9.
2. Hofstetter T, Mirzayan MJ, Krauss JK. Ventriculoperitoneal shunt dysfunction in a patient presenting with neurogenic pulmonary edema. Case report. J Neurosurg 2007;106:701-3.
3. Inobe JJ, Mori T, Ueyama H, Kumamoto T, Tsuda T. Neurogenic pulmonary edema induced by primary medullary hemorrhage: a case report. J Neurol Sci 2000;172:73-6.
4. Ochiai H, Yamakawa Y, Kubota E. Deformation of the ventrolateral medulla oblongata by subarachnoid hemorrhage from ruptured vertebral artery aneurysms causes neurogenic pulmonary edema. Neurol Med Chir (Tokyo) 2001;41:529-34.
5. Rogers FB, Shackford SR, Trevisani GT, Davis JW, Mackersie RC, Hoyt DB. Neurogenic pulmonary edema in fatal and nonfatal head injuries. J Trauma 1995;39:860-6.
6. Sawchenko PE, Swanson LW. Central noradrenergic pathways for the integration of hypothalamic neuroendocrine and autonomic responses. Science 1981;214:685-7.
7. Yabumoto M, Kuriyama T, Iwamoto M, Kinoshita T. Neurogenic pulmonary edema associated with ruptured intracranial aneurysm: case report. Neurosurgery 1986;19:300-4.
8. Friedman JA, Pichelmann MA, Piepgras DG, McIver JI, Toussaint LG 3rd, McClelland RL, et al. Pulmonary complications of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Neurosurgery 2003;52:1025-31.

9. Matsuyama T, Okuchi K, Nishiguchi T, Seki T, Murao Y. Neurogenic pulmonary edema caused by a medulla oblongata lesion after head trauma. J Trauma 2007;63:700-2.
10. Brown RH Jr, Beyerl BD, Iseke R, Lavyne MH. Medulla oblongata edema associated with neurogenic pulmonary edema. Case report. J Neurosurg 1986;64:494-500.