A Mylohyoid Nerve Traveling Within the Mandibular Canal: a Case Report

Abstract

The mylohyoid nerve is a branch of the mandibular division of the trigeminal nerve and travels through mylohyoid groove in the medial side of the mandible. This nerve innervates the mylohyoid muscle and the anterior belly of the digastric muscle. This case report highlights one possible variation in the course of the nerve. In the case presented here, mylohyoid nerve traveled within mandibular canal in the right side of a mandible on routine dissection of a 49-year-old male cadaver. The position of the canal and nerves within the mandible was assessed from dental cone-beam computed tomography images and by dissection after imaging. The right hemi-mandible was cut into eight serial, and the nerve was observed to travel within the mandibular canal in the 5th, 6th and 7th bony slices. The nerve can be damaged during surgical procedures of the mandible such as osteotomy and salivary gland operations. In addition, accessory innervation of anterior and posterior mandibular teeth pulp by sensory components of the mylohyoid nerve is thought to be one reason for the failure of anesthesia of the inferior alveolar nerve. Clinicians should be aware of complications that may arise from a mylohyoid nerve travelling within the mandibular canal. Nervus mylohyoideus n. trigeminus'un bir dalı olan n. mandibularis'in bir dalıdır ve mandibula iç yüzündeki sulcus mylohyoideus'ta seyreder. Bu sinir m. mylohyoideus ve m. digastricus'un ön karnını uyarır. Bu olgu raporu sinirin seyrindeki muhtemel bir varyasyona ışık tutar. Burada sunulan olguda, kırk dokuz yaşındaki bir erkek kadavranın rutin diseksiyonu sırasında, n. mylohyoideus mandibula'nın sağ tarafında mandibular kanal içerisinde seyrediyordu. Dental volumetrik tomografi ve görüntüleme sonrası diseksiyon ile mandibula içerisindeki kanalın ve sinirlerin pozisyonu değerlendirildi. Sağ yarım mandibula'ya sekiz seri halde kesit uygulandı ve sinirin beşinci, altıncı ve yedinci kesitlerde mandibular kanal içerisinde seyrettiği gözlendi. Sinir osteotomi ve tükürük bezi operasyonları gibi mandibula'nın cerrahi işlemleri esnasında hasar görebilir. Ek olarak, n. mylohyoideus'un duyu içeren dalları tarafından ön ve arka diş pulpalarının aksesuar sinir desteğinin n. alveolaris inferior'un anestezisinin yetersizliğinin sebeplerinden biri olabileceğini düşündürür. Klinisyenler mandibular kanal içerisinde seyreden bir n. mylohyoideus'un bulunmasından kaynaklanabilecek olan komplikasyonların farkında olmalıdırlar.

Keywords

• Mandible; mylohyoid nerve; inferior alveolar nevre; variation; mandibular injuries

Mandibular Kanal İçerisinde Seyreden Nervus Mylohyoideus: Olgu Raporu

Öz

Nervus mylohyoideus n. trigeminus’un bir dalı olan n. mandibularis’in bir dalıdır ve mandibula iç yüzündeki sulcus mylohyoideus’ta seyreder. Bu sinir m. mylohyoideus ve m. digastricus’un ön karnını uyarır. Bu olgu raporu sinirin seyrindeki muhtemel bir varyasyona ışık tutar. Burada sunulan olguda, kırk dokuz yaşındaki bir erkek kadavranın rutin diseksiyonu sırasında, n. mylohyoideus mandibula’nın sağ tarafında mandibular kanal içerisinde seyrediyordu. Dental volumetrik tomografi ve görüntüleme sonrası diseksiyon ile mandibula içerisindeki kanalın ve sinirlerin pozisyonu değerlendirildi. Sağ yarım mandibula’ya sekiz seri halde kesit uygulandı ve sinirin beşinci, altıncı ve yedinci kesitlerde mandibular kanal içerisinde seyrettiği gözlendi. Sinir osteotomi ve tükürük bezi operasyonları gibi mandibula’nın cerrahi işlemleri esnasında hasar görebilir. Ek olarak, n. mylohyoideus’un duyu içeren dalları tarafından ön ve arka diş pulpalarının aksesuar sinir desteğinin n. alveolaris inferior’un anestezisinin yetersizliğinin sebeplerinden biri olabileceğini düşündürür. Klinisyenler mandibular kanal içerisinde seyreden bir n. mylohyoideus’un bulunmasından kaynaklanabilecek olan komplikasyonların farkında olmalıdırlar.

Anahtar Kelimeler

• Mandibula, nervus mylohyoideus, nervus alveolaris inferior, varyasyon, mandibular yaralanmalar.

References

1. Gray H, Williams PL, Bannister LH, editors. Gray's anatomy: the anatomical basis of medicine and surgery. Edinburgh: Churchill Livingstone; 1995.
2. Arensburg B, Nathan H. Anatomical observations on the mylohyoid groove, and the course of the mylohyoid nerve and vessels. J Oral Surg 1979;37:93-6.
3. Bennett S, Townsend G. Distribution of the mylohyoid nerve: anatomical variability and clinical implications. Aust Endod J 2001;27:109-11.
4. Guyot L, Layoun W, Richard O, Cheynet F, Gola R. Alteration of chin sensibility due to damage of the cutane- ous branch of the mylohyoid nerve during genioplasty. J Oral Maxillofac Surg 2002;60:1371-3.
5. Adjei SS, Hammersley N. Mylohyoid nerve damage due to excision of the submandibular salivary gland. Br J Oral Maxillofac Surg 1989;27:209-11.
6. Marinho RO, Tennant CJ. Paresthesia of the cutaneous branch of the mylohyoid nerve after removal of a submandibular salivary gland. J Oral Maxillofac Surg 1997;55:170-1.
7. Rallis G, Mourouzis C, Zachariades N. A study of 55 subman- dibular salivary gland excisions. Gen Dent 2004;52:420-3.