Vitamin B12 Deficiency and Epilepsy in Children

Abstract

Objective: The abstract presents 7 striking cases who presented with the complaint of seizures showing concomitance of B12 vitamin deficiency. Material and Methods: Participant patients were those who presented at our hospital with seizures caused by B12 vitamin deficiency. Evaluation was based on clinical, physical and neurological signs of the patients. Complete hemogram, peripheral blood view, vitamin B12 level and folic acid level measurements were performed. Cerebral magnetic resonance scans and interictal EEG were performed on all patients. Results: The participant patients were 5 males (66.7%) and 2 females (33.3%) consecutively. The types of seizures were generalized tonic clonic in 4, generalized tonic in one and partial in 2 of the cases. 2 of 3 patient had generalized epileptic activity and the other had focal activity on EEG examination. One of the participants presented with status epilepticus. The median vitamin B12 levels of the cases and their mothers were 59.14±22.04 (30-96) and 140.43±23.89 (119-170) pg/mL consecutively at laboratory findings. Conclusions: Vitamin B12 deficiency may present with either megaloblastic anemia or severe neurological signs and seizures. In childhood seizures and epilepsy, vitamin B12 deficiency must be considered. Turkish Başlık: Çocuklarda Vitamin B12 Eksikliği ve Epilepsi Anahtar Kelimeler: Vitamin B12 eksikliği; epilepsi; çocuklar Amaç: Nöbet ile başvuran ve vit B12 eksikliği saptadığımız 7 olguyu dikkat çekici olması nedeniyle sunduk. Gereç ve Yöntemler: Hastanemize nöbet ile başvuran ve etyolojide vit B12 eksikliği saptanan hastalar çalışmaya alındı. Hastaların klinik, fizik ve nörolojik muayene bulguları değerlendirildi. Hemogram, periferik yaymaları, vit B12 ve folik asid düzeyleri, annelerin vit B12 ve folik asid düzeyleri ölçüldü. Tüm hastalara serebral manyetik rezonans görüntüleme ve interiktal EEG yapıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan 7 hastanın 5'i erkek (%66.7) ve 2'si kız (%33.3) idi. Olguların nöbet tipleri 4'ünde JTK, 1'inde JT ve 2'sinde parsiyel özellikli nöbet şeklindeydi. Hastaların EEG incelemesinde, 3 hastanın 2'sinde jeneralize, diğerinde de fokal epileptik aktivite mevcuttu. Bir hastamız status epileptikus ile başvurmuştu. Laboratuvar incelemede, olguların ve annelerin vit B12 düzeyi ortalaması sırasıyla 59.14±22.04 (30-96) ve 140.43±23.89 (119-170) pg/mL idi. Sonuç: Sonuç olarak vit B12 eksikliği megaloblastik aneminin yanı sıra, ciddi nörolojik bulgular ve nöbetler de yapabilir. Çocukluk çağındaki nöbet ve epilepsi vakalarında vit B12 eksikliği akılda tutulmalıdır.

Keywords

• Vitamin B12 deficiency; epilepsy; children

Çocuklarda Vitamin B12 Eksikliği ve Epilepsi

Öz

Amaç: Nöbet ile başvuran ve vit B12 eksikliği saptadığımız 7 olguyu dikkat çekici olması nedeniyle sunduk. Gereç ve Yöntemler: Hastanemize nöbet ile başvuran ve etyolojide vit B12 eksikliği saptanan hastalar çalışmaya alındı. Hastaların klinik, fizik ve nörolojik muayene bulguları değerlendirildi. Hemogram, periferik yaymaları, vit B12 ve folik asid düzeyleri, annelerin vit B12 ve folik asid düzeyleri ölçüldü. Tüm hastalara serebral manyetik rezonans görüntüleme ve interiktal EEG yapıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan 7 hastanın 5'i erkek (%66.7) ve 2'si kız (%33.3) idi. Olguların nöbet tipleri 4'ünde JTK, 1'inde JT ve 2'sinde parsiyel özellikli nöbet şeklindeydi. Hastaların EEG incelemesinde, 3 hastanın 2'sinde jeneralize, diğerinde de fokal epileptik aktivite mevcuttu. Bir hastamız status epileptikus ile başvurmuştu. Laboratuvar incelemede, olguların ve annelerin vit B12 düzeyi ortalaması sırasıyla 59.14±22.04 (30-96) ve 140.43±23.89 (119-170) pg/mL idi. Sonuç: Sonuç olarak vit B12 eksikliği megaloblastik aneminin yanı sıra, ciddi nörolojik bulgular ve nöbetler de yapabilir. Çocukluk çağındaki nöbet ve epilepsi vakalarında vit B12 eksikliği akılda tutulmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Vitamin B12 eksikliği, epilepsi, çocuklar

References

1. Özcan A, Sarper N, Saml× G. Süt Çocukluùunda Nutrisyonel B12 Vitamini Eksikliùi: Üç Olgu Sunumu. Türkiye Klinikleri J Pediatr 2004;13:153-9.
2. Graham SM, Arvela OM, Wise GA. Long-term neurological consequences of nutritional VB12 deficiency in infants. J Pediatr 1992;121:710-4.
3. Giugliani ER, Jorge SM, Goncalves AL. Serum vitamin B12 levels in parturients, in the intervillous space of the placenta and in full-term newborns and their interrelationships with folate levels. Am J Clin Nutr 1985;41:330-5.
4. Chandra J, Jain V, Narayan S, Sharma S, Singh V, Kapoor AK, et al. Folate and cobalamin deficiency inmegaloblastic anemia in children. Indian Pediatr 2002;39:453-7.
5. Koç A, Koçyiùit A, Ulukanl×gil M, Demir N. ûanl×urfa yöresinde 9-12 yaü grubu çocuklarda B12 vitamini ve folik asit eksikliùi s×kl×ù× ile baù×rsak solucanlar×yla iliükisi. Çocuk Saùl×ù× ve Hastal×klar× Dergisi 2005;48:308-15.
6. Ackurt F, Wetherilt H, Loker M, Hacibekiroglu M. Biochemical assessment of nutritional status in preand postnatal Turkish women and outcome of pregnancy. Eur J Clin Nutr 1995;49:613-22.
7. Biancheri R, Cerone R, Rossi A, Schiaffino MC, Caruso U, Minniti G, et al. Early-onset cobalamin C/D deficiency: epilepsy and electroencephalographic features. Epilepsia 2002;43:616-22.
8. Mares P, Folbergrova J, Langmeier M, Haugvicova R, Kubova H. Convulsant action of D, L-homocysteic acid and its stereoisomers in immature rats. Epilepsia 1997; 38:767-76.

9. Eren E, Akyol P, T¸redi A, Olgar û, Ayata A, TunÁ B. Vitamin B12 eksikliùi epilepsi iliàkisi: ×ki vaka sunumu. SDş T×p Fak Derg 2005;12:49-52.
10. Korenke GC, Hunneman DH, Eber S, Hanefeld F. Severe encephalopathy with epilepsy in an infant caused by subclinical maternal pernicious anaemia: case report and review of the literature. Eur J Pediatr 2004;163:196-201.
11. Lundgren J, Blennow G. Vitamin B12 deficiency may cause benign familial infantile convulsions: a case report. Acta Paediatr 1999;88:1158ñ60.
12. Johnson PR, Roloff JS. Vitamin B12 deficiency in an infant strictly breast-fed by a mother with latent pernicious anemia, J Pediatr 1982;100:917-9.
13. Biancheri R, Cerone R, Schiaffino MC, Caruso U, Veneselli E, Perrone MV, et al. Cobalamin (Cbl) C/D deficiency: clinical, neurophysiological and neuroradiologic findings in 14 cases. Neuropediatrics 2001;3:14-22.