BibTex RIS Cite

Comparison of Postoperative Analgesic Effects of Thoracic Epidural Morphine and Fentanyl in Thoracic Surgery

Year 2011, Volume: 2011 Issue: 4, 358 - 361, 01.04.2011
https://doi.org/10.5174/tutfd.2010.04144.2

Abstract

Objective: In our study, we aimed to compare epidural morphine and fentanyl analgesia and the side effects in post-thoracotomy pain management. Material and Methods: Forty patients, planned for elective thoracotomy were included. Bupivacain- morphine was administered through an epidural catheter to the patients in Group-M while bupivacain-fentanyl was given in Group-F. Pain assessment was carried out with the Visual Analogue Scale (VAS) and VAS-I and VAS-II were assessed in 0, 4, 16 and 24th hour in the postoperative unit. Adverse effects were recorded after the 24th hour. Statistical analyses were performed by using Two-sample independent-t test, Mann Whitney-U test, Wilcoxon-signed ranks test and Pearson chi-squared tests. Results: Although, the VAS-I and VAS-II scores were lower in Group-M than Group-F, the difference was not significant statistically (p>0.05). When other hours were compared with initial states, beginning from the 4th hour, in both groups there was a statistically significant drop in VAS-I and VAS-II scores at all times (p<0.001). Comparing the complications between the groups, in Group-M nausea-vomiting (p<0.015) and bradycardia (p<0.012) were found significantly more frequently than in Group-F. Conclusion: We concluded that, in pain management after thoracic surgery, either morphine or fentanyl may be chosen in thoracal epidural analgesia but, especially in the early postoperative hours, close follow-up is necessary due to the risk of bradycardia development. Turkish Başlık: Torasik Cerrahide, Torasik Epidural Morfin ile Fentanil'in Postoperatif Analjezik Etkilerinin Karşılaştırılması Anahtar Kelimeler: Epidural analjezi, morfin, fentanil Amaç: Çalışmamızda toraks cerrahisi sonrası ağrı tedavisinde epidural morfin ile epidural fentanil analjezisini ve yan etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya elektif toraks cerrahisi planlanan 40 hasta dahil edildi. Grup M'deki hastalara epidural kateterden bupivakain-morfin, Grup F'deki hastalara bupivakain-fentanil uygulandı. Ağrı değerlendirmesi Vizüel Ağrı Skalası (VAS) ile yapıldı ve ameliyat sonrası yoğun bakım ünitesinde 0, 4, 16, 24. saatlerde VAS-I ve VAS-II değerlendirildi. 24. saatten sonra yan etkiler kaydedildi. Verilerin istatistiksel analizi Two-samples independent-t test, Mann Whitney-U test, Wilcoxon-işaret test ve Pearson ki-kare testi kullanılarak gerçekleştirildi. Bulgular: Grup M'de VAS-I ve VAS-II puanları Grup F'den daha düşük olmasına rağmen gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p>0.05). Başlangıca göre diğer saatler karşılaştırıldığında her iki grupta 4. saatten başlayarak tüm zamanlardaki VAS-I ve VAS-II değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı düşme vardı (p<0.001). Gruplar arasındaki komplikasyonlar karşılaştırıldığında, Grup M'de bulantı-kusma (p<0.015) ve bradikardi (p<0.012) anlamlı derecede fazla bulundu. Sonuç: Toraks cerrahisi sonrası ağrı tedavisinde hem morfin hem de fentanilin torakal epidural analjezide seçilebileceği fakat postoperatif ilk saatlerde morfin ile bradikardi meydana gelebileceğinden yakın takip edilmesi gerektiği sonucuna vardık.

References

  • Yeğin A, Erdoğan A, Hadimioğlu N. Toraks Cerrahisinde Ameliyat Sonrası Analjezi. GKD Anest Yoğ Bak Dern Derg 2005;13:418-25.
  • Savage C, Mc Quitty C, Wang D, Zwischenberger JB. Postthora- cotomy pain management. Chest Surg Clin N Am 2002;12:251-63. [CrossRef]
  • Yeğin A, Erdogan A, Kayacan N, Karslı B. Early postoperative pain management after thoracic surgery; pre and postoperative versus postoperative epidural analgesia: a randomised study. Eur J Cardiothorac Surg 2003; 24:420-4. [CrossRef]
  • Memiş D, Muhittin M, Alagöl A, Pamukçu Z. Vertebra cerra- hisinde epidural klonidin+bupivakain ve tramadol+bupivakain kombinasyonunun postoperatif analjezi ve hemodinami üzerine etkisi. Türk Anest Rean Cem Mecmuası 2000; 28:88-92.
  • Görgen E, Şen H, Dere K, Görür R, Teksöz E, Özkan S ve ark. Torakotomi ağrısı tedavisinde epidural hasta kontrollü analjezi yöntemi ile uygulanan levobupivakain ile levobupivakain + suf- entanil kombinasyonunun karşılaştırılması. Türk Anest Rean Cem Mecmuası 2009;37:35-41.
  • Ginosar Y, Riley ET, Angst MS. The site of action of epidural fen- tanyl in humans: The difference between infusion and bolus ad- ministration. Anesth Analg 2003;97:1428-38 [CrossRef]
  • Soto RG, Fu ES. Acute pain management for patients undergo- ing thoracotomy. Ann Thorac Surg 2003;75:1349-57. [CrossRef]
  • Niemi G, Breivik H. Epidural fentanyl markedly improves thoracic epidural analgesia in a low-dose infusion of bupivacaine, adrenaline and fentanyl. Acta Anaesthesiol Scand 2001;45:221-32. [CrossRef]
  • Wheatley RG, Schug SA, Watson D. Safety and efficacy of postoperative epidural analgesia. Br J Anaesth 2001;87:47-61. [CrossRef]
  • Özalp G, Güner F, Kuru N, Kadıoğulları N. Postoperative patient- controlled epidural analgesia with opioid bupivacaine mixtures. Can J Anaesth 1998;45:938-42. [CrossRef]
  • Fujii Y, Toyooka H, Tanaka H. Efficacy of thoracic epidural analge- sia following laparoscopic cholecystectomy. Eur J Anaesthesiol 1998;15:342-4. [CrossRef]
  • Ramírez-Guerrero JA, Gutiérrez-Sougarret B. Post-surgical epidural analgesia. Comparative and blinded study between fentanyl/bupi- vacaine vs morphine/bupivacaine. Rev Mex Anest 2006;29:15-9.
  • Saito Y, Uchida H, Kaneko M, Nakatani T, Kosaka Y. Comparison of continuous epidural infusion of morphine/bupivacaine with fentanyl/bupivacaine for postoperative pain relief. Acta Anaes- thesiol Scand 1994;38:398-401. [CrossRef]
  • Berti M, Fanelli G, Casati A, Lugani D, Aldegheri G, Torri G. Com- parison between epidural infusion of fentanyl/bupivacaine and morphine/bupivacaine after orthopaedic surgery. Can J Anaesth 1998;45:545-50. [CrossRef]
  • Erdine S. Ağrı. Nobel Tıp Kitabevleri, İstanbul 2002, 118-35.
  • Kararmaz A, Menekşe A, Yüksel Ş, Kaya S, Turhanoğlu S. Kalça protezi ameliyatı geçiren olgularda postoperatif morbidite ile ilişkili faktörler. Türk Anest Rean Cem Mecmuası 2004;32:460-6.
  • Demiraran Y, Kocaman B, Akman Y. A comparison of the postop- erative analgesic efficacy of single-dose epidural tramadol versus morphine in children. Br J Anaesth 2005;95:510-3. [CrossRef]
  • Gürkan Y, Canatay H, Baykara N, Solak M, Toker K. Comparison of bupivacaine-fentanyl versus bupivacaine-morphine for patient controlled epidural analgesia. Ağrı 2005;17:40-3.

Torasik Cerrahide, Torasik Epidural Morfin ile Fentanil’in Postoperatif Analjezik Etkilerinin Karşılaştırılması

Year 2011, Volume: 2011 Issue: 4, 358 - 361, 01.04.2011
https://doi.org/10.5174/tutfd.2010.04144.2

Abstract

Amaç: Çalışmamızda toraks cerrahisi sonrası ağrı tedavisinde epidural
morfin ile epidural fentanil analjezisini ve yan etkilerini karşılaştırmayı
amaçladık.
Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya elektif toraks cerrahisi planlanan 40 hasta
dahil edildi. Grup M’deki hastalara epidural kateterden bupivakain-morfin,
Grup F’deki hastalara bupivakain-fentanil uygulandı. Ağrı değerlendirmesi
Vizüel Ağrı Skalası (VAS) ile yapıldı ve ameliyat sonrası yoğun bakım ünitesinde
0, 4, 16, 24. saatlerde VAS-I ve VAS-II değerlendirildi. 24. saatten
sonra yan etkiler kaydedildi. Verilerin istatistiksel analizi Two-samples
independent-t test, Mann Whitney-U test, Wilcoxon-işaret test ve Pearson
ki-kare testi kullanılarak gerçekleştirildi.
Bulgular: Grup M’de VAS-I ve VAS-II puanları Grup F’den daha düşük
olmasına rağmen gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu
(p > 0.05). Başlangıca göre diğer saatler karşılaştırıldığında her iki grupta
4. saatten başlayarak tüm zamanlardaki VAS-I ve VAS-II değerlerinde istatistiksel
olarak anlamlı düşme vardı (p < 0.001). Gruplar arasındaki komplikasyonlar
karşılaştırıldığında, Grup M’de bulantı-kusma (p < 0.015) ve
bradikardi (p < 0.012) anlamlı derecede fazla bulundu.
Sonuç: Toraks cerrahisi sonrası ağrı tedavisinde hem morfin hem de fentanilin
torakal epidural analjezide seçilebileceği fakat postoperatif ilk
saatlerde morfin ile bradikardi meydana gelebileceğinden yakın takip edilmesi
gerektiği sonucuna vardık.

References

  • Yeğin A, Erdoğan A, Hadimioğlu N. Toraks Cerrahisinde Ameliyat Sonrası Analjezi. GKD Anest Yoğ Bak Dern Derg 2005;13:418-25.
  • Savage C, Mc Quitty C, Wang D, Zwischenberger JB. Postthora- cotomy pain management. Chest Surg Clin N Am 2002;12:251-63. [CrossRef]
  • Yeğin A, Erdogan A, Kayacan N, Karslı B. Early postoperative pain management after thoracic surgery; pre and postoperative versus postoperative epidural analgesia: a randomised study. Eur J Cardiothorac Surg 2003; 24:420-4. [CrossRef]
  • Memiş D, Muhittin M, Alagöl A, Pamukçu Z. Vertebra cerra- hisinde epidural klonidin+bupivakain ve tramadol+bupivakain kombinasyonunun postoperatif analjezi ve hemodinami üzerine etkisi. Türk Anest Rean Cem Mecmuası 2000; 28:88-92.
  • Görgen E, Şen H, Dere K, Görür R, Teksöz E, Özkan S ve ark. Torakotomi ağrısı tedavisinde epidural hasta kontrollü analjezi yöntemi ile uygulanan levobupivakain ile levobupivakain + suf- entanil kombinasyonunun karşılaştırılması. Türk Anest Rean Cem Mecmuası 2009;37:35-41.
  • Ginosar Y, Riley ET, Angst MS. The site of action of epidural fen- tanyl in humans: The difference between infusion and bolus ad- ministration. Anesth Analg 2003;97:1428-38 [CrossRef]
  • Soto RG, Fu ES. Acute pain management for patients undergo- ing thoracotomy. Ann Thorac Surg 2003;75:1349-57. [CrossRef]
  • Niemi G, Breivik H. Epidural fentanyl markedly improves thoracic epidural analgesia in a low-dose infusion of bupivacaine, adrenaline and fentanyl. Acta Anaesthesiol Scand 2001;45:221-32. [CrossRef]
  • Wheatley RG, Schug SA, Watson D. Safety and efficacy of postoperative epidural analgesia. Br J Anaesth 2001;87:47-61. [CrossRef]
  • Özalp G, Güner F, Kuru N, Kadıoğulları N. Postoperative patient- controlled epidural analgesia with opioid bupivacaine mixtures. Can J Anaesth 1998;45:938-42. [CrossRef]
  • Fujii Y, Toyooka H, Tanaka H. Efficacy of thoracic epidural analge- sia following laparoscopic cholecystectomy. Eur J Anaesthesiol 1998;15:342-4. [CrossRef]
  • Ramírez-Guerrero JA, Gutiérrez-Sougarret B. Post-surgical epidural analgesia. Comparative and blinded study between fentanyl/bupi- vacaine vs morphine/bupivacaine. Rev Mex Anest 2006;29:15-9.
  • Saito Y, Uchida H, Kaneko M, Nakatani T, Kosaka Y. Comparison of continuous epidural infusion of morphine/bupivacaine with fentanyl/bupivacaine for postoperative pain relief. Acta Anaes- thesiol Scand 1994;38:398-401. [CrossRef]
  • Berti M, Fanelli G, Casati A, Lugani D, Aldegheri G, Torri G. Com- parison between epidural infusion of fentanyl/bupivacaine and morphine/bupivacaine after orthopaedic surgery. Can J Anaesth 1998;45:545-50. [CrossRef]
  • Erdine S. Ağrı. Nobel Tıp Kitabevleri, İstanbul 2002, 118-35.
  • Kararmaz A, Menekşe A, Yüksel Ş, Kaya S, Turhanoğlu S. Kalça protezi ameliyatı geçiren olgularda postoperatif morbidite ile ilişkili faktörler. Türk Anest Rean Cem Mecmuası 2004;32:460-6.
  • Demiraran Y, Kocaman B, Akman Y. A comparison of the postop- erative analgesic efficacy of single-dose epidural tramadol versus morphine in children. Br J Anaesth 2005;95:510-3. [CrossRef]
  • Gürkan Y, Canatay H, Baykara N, Solak M, Toker K. Comparison of bupivacaine-fentanyl versus bupivacaine-morphine for patient controlled epidural analgesia. Ağrı 2005;17:40-3.
There are 18 citations in total.

Details

Primary Language Turkish
Journal Section Articles
Authors

Gönül Sağıroğlu This is me

Publication Date April 1, 2011
Published in Issue Year 2011 Volume: 2011 Issue: 4

Cite

APA Sağıroğlu, G. (2011). Torasik Cerrahide, Torasik Epidural Morfin ile Fentanil’in Postoperatif Analjezik Etkilerinin Karşılaştırılması. Balkan Medical Journal, 2011(4), 358-361. https://doi.org/10.5174/tutfd.2010.04144.2
AMA Sağıroğlu G. Torasik Cerrahide, Torasik Epidural Morfin ile Fentanil’in Postoperatif Analjezik Etkilerinin Karşılaştırılması. Balkan Medical Journal. April 2011;2011(4):358-361. doi:10.5174/tutfd.2010.04144.2
Chicago Sağıroğlu, Gönül. “Torasik Cerrahide, Torasik Epidural Morfin Ile Fentanil’in Postoperatif Analjezik Etkilerinin Karşılaştırılması”. Balkan Medical Journal 2011, no. 4 (April 2011): 358-61. https://doi.org/10.5174/tutfd.2010.04144.2.
EndNote Sağıroğlu G (April 1, 2011) Torasik Cerrahide, Torasik Epidural Morfin ile Fentanil’in Postoperatif Analjezik Etkilerinin Karşılaştırılması. Balkan Medical Journal 2011 4 358–361.
IEEE G. Sağıroğlu, “Torasik Cerrahide, Torasik Epidural Morfin ile Fentanil’in Postoperatif Analjezik Etkilerinin Karşılaştırılması”, Balkan Medical Journal, vol. 2011, no. 4, pp. 358–361, 2011, doi: 10.5174/tutfd.2010.04144.2.
ISNAD Sağıroğlu, Gönül. “Torasik Cerrahide, Torasik Epidural Morfin Ile Fentanil’in Postoperatif Analjezik Etkilerinin Karşılaştırılması”. Balkan Medical Journal 2011/4 (April 2011), 358-361. https://doi.org/10.5174/tutfd.2010.04144.2.
JAMA Sağıroğlu G. Torasik Cerrahide, Torasik Epidural Morfin ile Fentanil’in Postoperatif Analjezik Etkilerinin Karşılaştırılması. Balkan Medical Journal. 2011;2011:358–361.
MLA Sağıroğlu, Gönül. “Torasik Cerrahide, Torasik Epidural Morfin Ile Fentanil’in Postoperatif Analjezik Etkilerinin Karşılaştırılması”. Balkan Medical Journal, vol. 2011, no. 4, 2011, pp. 358-61, doi:10.5174/tutfd.2010.04144.2.
Vancouver Sağıroğlu G. Torasik Cerrahide, Torasik Epidural Morfin ile Fentanil’in Postoperatif Analjezik Etkilerinin Karşılaştırılması. Balkan Medical Journal. 2011;2011(4):358-61.