Adli travmatolojik açıdan yaralanmanın ağırlığını belirlemede nötrofil lenfosit oranı ve trombosit lenfosit oranının rolü

- , 01.12.2018

Esin Akgul Kalkan , Dilek Ülker Çakır Hakan Türkön Abdülhakim Hasan Gül

https://doi.org/10.16919/bozoktip.427319

Abstract

Amaç: Nötrofil
lenfosit oranı (NLO) ve trombosit lenfosit oranı (TLO) sistemik inflamasyonu
gösteren biyobelirteçlerdir. Bu çalışmanın amacı, adli travmatolojik açıdan yaralanmanın ağırlığının belirlenmesinde, NLO ve
TLO’nın rolünü tartışmaktır.

Gereç ve yöntem: Bir üniversite hastanesi tıbbi biyokimya laboratuarında,
01.06.2015-01.11.2015 tarihlerinde etanol analizi yapılmış olan olgular,
hastane otomasyon sistemi üzerinden retrospektif olarak belirlendi. Veriler, hastaların
elektronik dosyalarından elde edildi. Olguların, sosyodemografik özellikleri,
yaralanmanın ağırlığı/derecesi, etanol düzeyi, NLO ve TLO değerleri incelendi.
Veriler SPSS programında analiz edildi.

Bulgular: İncelenen 155 hastanın 133’ü (%85,8)
erkek olup yaş ortalaması 36,6± 15,4 yıldı. YT olan olgularda NLO ortalaması 9,4±10,9, YT olmayan
olgularda 5,1±5,1 saptandı, bu fark istatistiksel anlamlı değildi (p>0,05). Basit
tıbbi müdahale (BTM) ile giderilemeyen olguların NLO ortalaması 8,6±8,6 olup,
BTM ile giderilebilir ve travmatik değişim olmayan gruplara göre daha yüksekti
ve Bonferroni düzeltmeli Mann Witney U testine göre bu farklar anlamlıydı
(p=0,0001). Kırık saptanan olgularda NLO ortalaması 8,9±9,4 iken, kırık saptanmayan
olgulara göre daha yüksekti ve bu fark istatistiksel olarak anlamlıydı
(p=0,002). TLO ortalama değerleri ile gruplar arasında, istatistiksel anlamlı
fark saptanmadı (p>0,05).

Sonuç: Yüksek NLO değerleri ile yaralanmanın
ağırlığı arasında anlamlı bir ilişki mevcuttur. TLO’na göre NLO, adli
travmatolojik açıdan yaralanmanın ağırlığını belirlemede yardımcı bir
biyobelirteç olarak kullanılabilir. Bu ilişkinin patofizyolojisinin anlaşılması
için, daha fazla araştırma yapılması gereklidir.

Keywords

adli tıp, yaralanmanın derecesi, NLO, TLO

References

• 1. Balcı Y, Eryürük M. Adli Raporların Hazırlanmasında Temel Kurallar, Kavramlar; Hukuki ve Tıbbi Açıdan Hekim Sorumluluğu. Editörler: Koç S, Can M. Klinik Gelişim, Adli Tıp Özel Sayısı içinde, 2009;22:48-55.
• 2. Aktaş EÖ, Kaya A. Yaralama Suçlarının Adli Tıbbi Değerlendirilmesinde Kullanılan Kılavuza Bakış. Adli Tıp Bülteni, 2017;22(1):45-53.
• 3. Akın U, Yavuz MS, Tatar G, Aydın F. Künt Göz Travması Sonucu Gelişen Commotio Retinanın Adli-Tıbbi Değerlendirmesi: Olgu Sunumu. Van Tıp Derg 2017;24(4):364-366.
• 4. Güzel S, Balcı Y, Çetin G. Türk Ceza Kanunu’nda tanımlanan yaralama suçlarının Adli Tıp açısından değerlendirilmesi. Adli Tıp Kurumu Başkanlığı, Adli Tıp Uzmanları Derneği, Adli Tıp Derneği. Haziran-2005. Güncelleme: Gündoğmuş ÜN, Balcı Y, Akın MH. Haziran-2013.
• 5. Dağlı E, Altunkan AA, Birbiçer H, Temel GÖ. Çoklu travmalı ve izole kafa travmalı hastalarda sistemik inflamatuar cevap sendromu ve sepsis gelişiminde PCT, CRP, D-Dimer, Laktat, TNF-α, IL-1β, IL-6, IL-10 düzeylerinin karşılaştırılması. Türk Yoğun Bakım Derneği Dergisi 2012;10:117-24.
• 6. Güngör H, İlhan N, Sarıkaya H, Erol FS. Kafa travmalı hastalarda serum IL-6, TGF β-1 ve leptin düzeylerinin prognozun değerlendirilmesindeki rolü. FÜ Sağ Bil Tıp Derg 2010; 24(3):179–183.
• 7. Acar E, Demir A, Alatas ÖD, Beydilli H, Yıldırım B, Kırlı U, Hazer DB, Kılınç MR, Karagöz Ü, Derin S. Evaluation of hematological markers in minor head trauma in the emergency room. Eur J Trauma Emerg Surg 2016;42(5):611–616.
• 8. Aydoğdu İ, Yıldırım G, Kumral TL, Saltürk Z, Aydoğdu Z, İnan M, Uyar Y. Ani işitme kaybı olan hastalarda yeni prognostik parametreler: Nötrofil/lenfosit oranı ve Platelet/lenfosit oranı. Okmeydanı Tıp Dergisi 2017;33(1):1-5.
• 9. Duchesne JC, Tatum D, Jones G, Davis B, Robledo R, DeMoya M, O'Keeffe T, Ferrada P, Jacome T, Schroll R, Wlodarczyk J, Prakash P, Smith B, Inaba K, Khor D, Duke M, Khan M. Multiinstitutional analysis of neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) in patients with severe hemorrhage: A new mortality predictor value. J Trauma Acute Care Surg. 2017;83(5):888-93
• 10. Walsh SR, Cook EJ, Goulder F, Justin TA, Keeling NJ. Neutrophil-lymphocyte ratio as a prognostic factor in colorectal cancer. J Surg Oncol 2005; 91:181–184.
• 11. Núñez J, Núñez E, Bodí V, Sanchis J, Miñana G, Mainar L, Santas E, Merlos P, Rumiz E, Darmofal H, Heatta AM, Llàcer A. Usefulness of the neutrophil to lymphocyte ratio in predicting long-term mortality in ST segment elevation myocardial infarction. Am J Cardiol 2008:101:747–752.
• 12. Salciccioli JD, Marshall DC, Pimentel MAF, Santos MD, Pollard T, Celi LA, Shalhoub J. The association between the neutrophil-to lymphocyte ratio and mortality in critical illness: an observational cohort study. Critical Care 2015;19:13. Doi:10.1186/s13054-014-0731-6.
• 13. Dilektasli E, Inaba K, Haltmeier T, Wong MD, Clark D, Benjamin ER, Lam L, Demetriades D. The prognostic value of neutrophil to lymphocyte ratio on mortality in critically Ill trauma patients. J Trauma Acute Care Surg 2016;81(5):882-888.
• 14. Aydın İ, Ağıllı M, Aydın FN, Kurt YG, Çaycı T, Taş A, Honca T, Özgürtaş T, Türker T, Koçak N. Farklı yaş gruplarında nötrofil/lenfosit oranı referans aralıkları. Gülhane Tıp Derg 2015;57: 414-418.
• 15. Tuzcu K, Davarcı I, Hakimoğlu S, Yengil E, Aras M, Sarı A, Kekeç L, Dikey İ. Akut ve kronik subdural kanamalı hastalarda nötrofil/lenfosit oranı ve ortalama trombosit hacminin değerlendirilmesi.Mustafa Kemal Üniversitesi Dergisi 2013;4(14):23-30.
• 16. Duman R, Duman R, Çetinkaya E, Sabaner MC. Predictive blood parameters in suspected isolated orbital wall fracture. JAMMR 2018;25(7):1-5.
• 17. Büyükkeçeci F. Erişkinlerde trombositopeniler. Türk Hematoloji Derneği, Temel hemostaz tromboz kursu, İzmir 2007. http://www.thd.org.tr/thdData/userfiles/file/2007thtk_04.pdf, et: 23.05.2018.