Abdominal Aort Anevrizmalarında Açık Cerrahi ve Endovasküler Anevrizma Tamiri Sonrası Ağrı Değerlendirilmesi

- , 01.06.2019

Semiha Alkan Kayhan Esengül Topal Çolak Muhammed Onur Hanedan İlker Mataracı

https://doi.org/10.16919/bozoktip.457546

Abstract

Amaç: Bu çalışmada, açık vasküler cerrahi girişim gerçekleştirilen hastalar ile abdominal aortaya endovasküler girişim gerçekleştirilmiş hastaların postoperatif dönemde ağrılarını ve analjezik ihtiyaçlarını karşılaştırmak amaçlanmıştır.

Gereç  ve Yöntem: Araştırma Ocak 2014- Aralık 2015 yıllarında merkezimizde abdominal aortaya açık cerrahi ve EVAR uygulanan hastalarda retrospektif olarak yapılmıştır. Çalışmaya 68 hasta dahil edilmiştir ancak 7 hasta öldüğü için çalışma dışı kalmıştır. 22 hastaya açık cerrahi uygulanırken 39 hastaya EVAR uygulanmıştır. Ağrı değerlendirilmesinde kliniğimizin protokolü olarak yedi yaş üzeri çocuklarda, erişkin ve bilinci açık hastada sayısal/sözlü/vizüel ağrı ölçeği kullanılmaktadır. 

Bulgular:  Araştırma kapsamına alınan hastaların %63.9’una EVAR uygulanırken %36.1’ine açık cerrahi uygulandı. EVAR grubunun yaş ortalaması 67.35±11.05, açık cerrahi grubunun 64.22±13.53 idi. EVAR grubun ağrı skoru 1.35±0.82 iken, açık cerrahi grubunun 4.81±1.32 idi. EVAR uygulanan hastaların ağrı puanları açık cerrahi uygulananlara kıyasla daha düşüktü (p=0.000). EVAR grubunun %59’u, açık cerrahi grubunun ise %90.9’u ağrı kesici kullanmıştır (p=0.009). 

Sonuç: Ağrı durumları değerlendirildiğinde açık cerrahi işlem uygulanan hastaların EVAR uygulanan hastalara kıyasla ağrılarının daha fazla olduğu görülmüştür. Günümüzde endovasküler girişimler artan sıklıkta uygulanmaktadır. Endovasküler girişimlerin hasta konforu ve  özellikle cerrahi işlem sonrası hastaların sıklıkla yakındıkları ağrı üzerinde postoperatif dönemde olumlu etkileri vardır. 

Keywords

Abdominal aort anevrizması, EVAR, ağrı

References

• Referans 1: Numan F, Gülşen F, Arbatlı H, Cantaşdemir M, Solak S. Aort anevrizmalarının endovasküler tedavisinde yeni ufuklar. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi, 2011; 19(Suppl 2), 27-32.
• Referans 2: Fedakar A, Mataracı İ, Şaşmazel A, Büyükbayrak F, Aksüt M, Eren E et al. Abdominal aort anevrizmasında elektif ve acil cerrahi onarım. Turkish J Thorac Cardiovasc Surg 2010; 18(2), 100-105.
• Referans 3: Şen A, Erdivanlı B, Özdemir A, Kazdal H, Tuğcugil E. (2014). Efficacy of continuous epidural analgesia versus total intravenous analgesia on postoperative pain control in endovascular abdominal aortic aneurysm repair: a retrospective case-control study. BioMed research international 2014; 205164
• Referans 4: Bulut Ö, Demirağ MK. Abdominal aort anevrizmalarının endovasküler ve açık cerrahi tamiri sonrası kısa ve orta dönem yaşam kalitesi ve sonuçları. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 2013; 21(3), 639-645.
• Referans 5: Demirtaş S, Tiryakioğlu O, Çalışkan A, Güçlü O, Yümün G, Yavuz C et al. Endovasküler aortik onarımda tek merkez deneyimi: Teknik ve klinik yönlerin incelenmesi. Dicle Tıp Dergisi, 2014; 41(3).
• Referans 6: Göçen U, Atalay A. Abdominal aort anevrizmalarının endovasküler tamirinde Anaconda stent greft ile erken ve orta dönem sonuçları. Çukurova Med J 2016; 41(4):754-761
• Referans 7: Arbatlı H, Yağan N, Demirsoy E, Ünal M, Tekin S, Numan F et al. Aort anevrizmasında endovasküler tedavi. Anadolu kardiyon ders, 2003; 115-121
• Referans 8: Ay F, ŞE A. Postoperatif ağrı ve hemşirelik uygulamaları. Ağrı, 2010; 22(1), 21-29.
• Referans 9: Yılmaz M, Gürler H. Hastaların ameliyat sonrası yaşadıkları ağrıya yönelik hemşirelik yaklaşımları: Hasta görüşleri. Ağrı Dergisi, 2011; 23(2), 71-79.
• Referans 10: Çevik K, Zaybak A. Açik Kalp Ameliyati Sonrasi Yapilan Egzersizlerin Ağriya Etkisi. Journal of Anatolia Nursing and Health Sciences, 2011; 14(4).
• Referans 11: Prinssen M, Buskens E, Blankensteijn JD. Quality of life after endovascular and open AAA repair. Results of a randomised trial. European journal of vascular and endovascular surgery 2004; 27(2), 121-127.
• Referans 12: Aljabri B, Al Wahaibi K, Abner D, Mackenzie KS, Corriveau MM, Obrand DI et al. Patient-reported quality of life after abdominal aortic aneurysm surgery: a prospective comparison of endovascular and open repair. Journal of vascular surgery, 2006; 44(6), 1182-1187.
• Referans 13: Pettersson M, Bergbom I, Mattsson E. Health related quality of life after treatment of abdominal aortic aneurysm with open and endovascular techniques—a two-year follow up. Surgical Science 2012; 3(09), 436.
• Referans 14: Lottman PE, Laheij RJ, Cuypers PW, Bender M, Buth J. Health-related quality of life outcomes following elective open or endovascular AAA repair: a randomized controlled trial. Journal of Endovascular Therapy 2004; 11(3), 323-329.
• Referans 15: Soulez G, Thérasse E, Monfared AAT, Blair JF, Choiniére M, Stéphane E et al. Pain and quality of life assessment after endovascular versus open repair of abdominal aortic aneurysms in patients at low risk. Journal of Vascular and Interventional Radiology, 2005; 16(8), 1093-1100.