Evaluation of Magnetic Resonance Perfusion Dynamics in Patıents with Intracerebral Aneurysms Treated with Endovascular Coil Embolization

- , 01.03.2020

Gökhan Polat , Suat Eren Akın Levent Hayri Oğul , Mecit Kantarcı

https://doi.org/10.16919/bozoktip.517959

Abstract

Introduction and purpose: Aneurysms
affect the hemodynamics and perfusion of the brain, with complications such as
intra-parenchymal mass, ruptured bleeding, and vascular spasm. For this reason,
the purpose of the treatment is to remove an aneurysm completely from the
circulation, to eliminate the possibility of bleeding, to destroy the mass
effect, and to protect the blood flow in the main artery. Our study aims to
determine how aneurysm treatment affects brain perfusion.

 Materials
and Methods: Between 2014 and 2017, 42 patients who underwent endovascular
aneurysm treatment at Atatürk University’s Radiology Department were examined.
Eight patients were excluded from the study because they did not meet the
inclusion criteria. The data for 34 patients were evaluated in the study. Brain
perfusion parameters were measured before the procedure, 3 days after the
procedure, and 1 month after the procedure. Also, rCBV, rCBF, MTT, and TTP
parameters were compared with posterior circulation, and the changes in
perfusion parameters were evaluated statistically.

Results: The
size of the aneurysm was measured as ≤ 10 mm in our patients. Thus these
patients were evaluated as part of the small aneurysm class. When the perfusion
parameters were compared, there was no significant difference between
preoperative and postoperative values in terms of rCBV, rCBF, and MTT. The p
values obtained were as follows: for rCBV, p = 0.652; for rCBF, p = 0.563; and
for MTT; p = 0.865. There was a significant difference in the values obtained
from the TTP map (p = 0.025). According to the measurements taken before the
operation, prolongation was observed on the third day after the operation,
which decreased in the first month after the operation.

Conclusion: Because
small aneurysms do not affect rCBV and rCBF during brain perfusion,
perfusion-related complications (hyperperfusion syndrome), which can be seen
during the treatment of aneurysms, are not expected. The third-day prolongation
and the shortening of the first month of the TTP period may be indicative of
complications such as brain edema and vasospasm, which may develop during or
after the procedure

Keywords

Magnetic Resonance Perfusion, Intracerebral Aneurysms, Endovascular Coil Embolization

Endovasküler Koil Embolizasyonu ile Tedavi Edilen İntraserebral Anevrizmalarda Manyetik Rezonans Perfüzyon Dinamiğinin Değerlendirilmesi

Abstract

Giriş ve Amaç:
Anevrizmalar kese içi doluma bağlı kitle etkisiyle veya rüptürüne bağlı kanama
ve vasküler spazm gibi komplikasyonlarla beyin hemodinamiğini ve perfüzyonunu
etkiler. Bu nedenle, tedavideki amaç anevrizmayı tam olarak dolaşım dışında
bırakarak kanama ihtimalinin ortadan kaldırılması, kitle etkisinin yok edilmesi
ve bunun yanı sıra ana arterdeki kan akımının korunmasıdır. Çalışmamızdaki
amacımız anevrizmaların tedavisi ile beyin perfüzyonu üzerinde yaptığı
değişimlerin belirlenmesidir.

Gereç ve Yöntem:
2014 - 2017 tarihleri arasında Atatürk Üniversite Radyoloji A.B.D.’da
endovasküler anevrizma tedavisi yapılan 42 hasta incelemeye alındı. 8 hasta
değerlendirme kriterlerine uymadığı için çalışmadan çıkarıldı. Çalışmada
yaşları 21-69 arasında değişen (ort:52) 34 hastada işlem öncesi, işlem sonrası
3.gün ve işlem sonrası 1. ay beyin perfüzyon parametreleri (rCBV, rCBF, MTT ve
TTP) , posterior dolaşımla kıyaslanarak perfüzyon parametrelerinde ki
değişimler istatistiksel olarak değerlendirildi.

Bulgular:
Çalışma popülasyonumuzun ortalama yaşı 52 yaştır (21-69). Hastalarımızda
anevrizma boyutu ≤ 10mm ölçülmüş olup küçük anevrizmalar sınıfında
değerlendirildi. Operasyon öncesi, operasyon sonrası üçüncü gün ve operasyon
sonrası birinci aya ait perfüzyon parametreleri karşılaştırıldığında rCBV, rCBF
ve MTT değerleri bakımından operasyon öncesi ve sonrasında istatistiksel olarak
anlamlı farklılık saptanmamıştır. İstatistiksel p değerleri: rCBV için; p=0,652
, rCBF için; p=0,563 , MTT için; p=0,865 bulunmuştur. TTP haritasından elde
edilen değerlerde ise operasyon öncesine göre, operasyon sonrası üçüncü gün
uzama ve operasyon sonrası birinci ayda ise azalma izlenmiş olup anlamlı farklılık
tespit edilmiştir ( p=0,025 ).

Sonuç: Küçük anevrizmalar beyin perfüzyonunda rCBV ve
rCBF’ ye etki etmediğinden bu anevrizmaların tedavisinde perfüzyona bağlı
komplikasyonlar (hiperperfüzyon sendromu) beklenmemektedir. TTP haritasının
3.gün uzaması ve 1. ay kısalması işlem sırasında ve sonrasında gelişen beyin
ödemi, vazospazm gibi komplikasyonları açısından gösterge olabilir.

Keywords

Serebral anevrizma, perfüzyon, manyetik rezonans

References

• [1] Kumral K. Serebrovasküler hastalıklar. Bornova İEÜM, 1975. Serebrovasküler hastalıklar. Bornova, İzmir: Ege Üniversitesi Matbaası, 1975.
• [2] Bornett JM, Mohr JP, Stein BM, Yatmu FM. Intracranial aneurysms Diagnosis and Management. Stroke, Newyork.
• [3] Ecker RD, Murray RD, Seder DB. Hyperperfusion Syndrome after Stent/Coiling of a Ruptured Carotid Bifurcation Aneurysm. Neurocrit Care 2013;18:54-8.
• [4] Liangder Jou GB. Correlation Between Aneurysm Size and Hemodynamics in One Individual with Multiple Small Intracranial Aneurysms. 2016 :Cureus 8(7): e683 DOI 107759/cureus683.
• [5] Ayhan T, M. Akif B, Cevdet G, Nurullah E, ve ark. Intracranial Giant Aneurysms: Report of two Cases. Türk Nöroşirürji Dergisi, 2006, Cilt: 16, Sayı: 3, 183-187.
• [6] Ayhan T, M. Akif B, Cevdet G, Nurullah E, ve ark. Intracranial Giant Aneurysms: Report of two Cases. Türk Nöroşirürji Dergisi, 2006, Cilt: 16, Sayı: 3, 183-187.
• [7] Otani T, Ii S, Shigematsu T, et al. Computational study for the effects of coil configuration on blood flow characteristics in coil-embolized cerebral aneurysm. Medical & biological engineering & computing 2016.
• [8] Cheng XQ, Zhou CS, Chen Q, et al. Cerebral Hemodynamic Evaluation of Parent Artery Occlusion for Giant Intracranial Aneurysm in Patients who Tolerated Balloon Test Occlusion: Two Case Reports. Turkish neurosurgery 2015;25:959-62.
• [9] Oya S, Fujisawa N, Matsui T. Hemichorea-hemiballismus caused by postoperative hyperperfusion after clipping of a giant unruptured middle cerebral artery aneurysm. Surgical neurology international 2015;6:84.
• [10] Hohlrieder M, Spiegel M, Hinterhoelzl J, et al. Cerebral vasospasm and ischaemic infarction in clipped and coiled intracranial aneurysm patients. Eur J Neurol 2002;9:389-99.
• [11] Su IC, Willinsky RA, Fanning NF, et al. Aneurysmal wall enhancement and perianeurysmal edema after endovascular treatment of unruptured cerebral aneurysms. Neuroradiology 2014;56:487-95.
• [12] Sim KJ, Yan B, Dowling RJ, et al. Intracranial aneurysms with perianeurysmal edema: long-term outcomes post-endovascular treatment. Journal of neuroradiology Journal de neuroradiologie 2015;42:72-79. ;33:173-6.